慢性硬膜下血肿发病机理

　　慢性硬膜下血肿为临床常见病,是指头部外伤后3周以上开始出现症状,其位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于老年人。

　　慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床上的常见病之一，目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识。有文献报道约50%～84%的患者有明确的头部外伤史，认为剪切力作用可能与发病机制密切相关。由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间小交通动脉的损伤、渗血，血液集聚于硬膜下腔，引起局部的炎症反应，形成包膜，同时由于局部凝血因子的大量消耗、纤溶亢进、包膜内层围绕血肿处，在血肿的炎性刺激下，持续新生不成熟的毛细血管，不断渗出不凝血以及包膜外层纤维化，进一步促进了血肿的增大。老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大，因此更易发生。CSDH一旦发生，不易自愈，通常需采用手术治疗，目的是阻断纤溶酶原的作用和占位效应。Lee JY报道172例采用不同手术方法治疗的CSDH患者，通过比较认为，不管是哪种手术方法对比单纯钻孔引流术都没有显示出足够的优越性，所以后者仍是值得推荐的手术方式。