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脊柱脊髓损伤应该如何治疗?

http://zhuanti.qm120.com 2008-07-03 15:03:51

关键词:脊柱脊髓损伤

  急救和搬运不要用软担架,宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧,由2~3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用楼抱或一人抬头,一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。并检查呼吸、心率和血压等变化。

  (一)单纯脊柱骨折。

  1.胸腰段骨折轻度椎体压缩,稳定型:患者可平卧硬板床,腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。3~4周后即可下床活动。

  2.胸腰段重度压缩超过50%:应予以闭合复位。复位后上石膏背心固定3个月。

  3.颈椎骨折或脱位。压缩移位轻者,用颌枕吊带牵引复位。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者,用持续颅骨牵引复位。摄X线片复查,复位后用头胸石膏固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。

  4.胸腰段不稳定型脊柱骨折:椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

  (二)脊柱骨折合并脊髓损伤。

  手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种

  (三)综合治疗。

  ①脱水疗法:目的是减轻脊髓水肿。

  ②激素治疗:对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

  ③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

  (四)防治并发症:包括:(1)防治褥疮(2)防止泌尿系统感染(3)关节僵硬和畸形的防治(4)呼吸道感染的防治(5)对症治疗。

(本文来源:网络)