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前列腺增生的发病率随年龄增长而增加

http://zhuanti.qm120.com 2010-01-11 13:48:08

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  前列腺增生是老年男性常见的一种慢性疾病,亦是泌尿外科的常见病之一。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势:一部分趋向于萎缩,另一部分人则趋向于增生,腺体体积渐渐增大,形成了前列腺增生。

  在泌尿外科门诊中,有这样一类常见病人,他们为夜尿次数增多、排尿等待长、尿线变细、甚至滴沥不尽等排尿障碍所困。检查后发现这类病人大多得了良性前列腺增生这一老年男性的常见疾病。有资料显示,前列腺增生的发病率随年龄增长而增加,在60岁人群有半数以上的男性有程度不同的前列腺增生,而到了80岁这一比例则可高达83%。
  
  该病的特点是随年龄增长,病情逐渐加重。患者先后出现残余尿、尿潴留、感染、膀胱结石、血尿甚至肾积水。需要说明的是,患者排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小,而主要取决于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周围,并向尿道内突出或突向膀胱时,就会压迫尿道,这时会产生明显的排尿梗阻症状。如果前列腺中叶增生,它就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣,排尿时盖在尿道内口上,会直接影响尿液的排出。这时,即使前列腺的体积不太大,造成的梗阻也很明显,排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长,那么,即使腺体长得很大,做直肠指检时也可摸到很大的前列腺,但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。
  
  手术是治疗前列腺增生的最有效的方法之一。传统手术切除虽然效果好,但创伤大,术后恢复时间长;而目前经尿道前列腺电切术是主要的手术方法,但电切术仍存在切除不完全、电切综合征、出血等缺点,特别是合并有心脑疾患的高危或高龄患者无法耐受。近几年新技术“钬激光前列腺剜除术”的出现,集高科技技术与解剖剜除的优点,既能彻底切除前列腺,又有出血少,避免电切综合症等并发症的发生的优势。目前该项新技术已在国外顶尖医疗机构取代传统的经尿道前列腺切除术,而广泛应用于临床,但是在国内开展此项技术的医院还凤毛麟角。
  
  在常人眼里钬激光发生器身形笨拙,但其发射的激光在前列腺手术中却可以实现“精确制导”。它可发射比高频电流和普通激光功率更强大的激光束,通过自然的尿道管腔到达前列腺部位,像剥桔子一样,将增生腺体从前列腺包膜内完整地剜除,再用腔内组织粉碎机将剥下的前列腺由大化小,从尿道吸出体外,整个过程在监视器下进行。有别于传统手术创伤较大的是,该技术在术中对患者机体的影响“微乎其微”,特别是对体积大的前列腺、高龄或合并全身其他疾病的前列腺患者,更显示出其有效性和安全性。术后麻醉消退后,患者即能下床行走,正常饮食,大大减少了创伤,缩短了住院天数,加快了患者的康复。
  
  目前,九院泌尿外科在沪上已率先运用该技术治疗了近百例前列腺增生的患者,最大年龄为92岁,手术并发症远远低于常规手术,在1%-3%左右。
  
  (作者为上海市第九人民医院泌尿外科主任、教授、博士生导师;专家门诊:每周二上午,周四下午)

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(本文来源:网络)