前列腺肿瘤标记物研究和发展

    前列腺肿瘤是男性泌尿生殖系统肿瘤最高发的一种，在欧美国家其发病率仅次于肺癌，居男性恶性肿瘤第二位。我国近年来也有上升趋势，目前该病诊断方法有直肠指检（DRE）、影像学、细胞病理学检查和肿瘤标记物检查等，人们对PSA标记物研究更为重视。

    1 前列腺酸性磷酸酶（PAP）

男性血清中PAP主要来源于前列腺，该酶在前列腺癌病人的血清中明显增高，过去几十年里，PAP一直作为前列腺癌的肿瘤标记物来运用，但在前列腺特异性抗原（PSA）被广泛应用后，由于其特异、敏感和更有实用价值。PAP的应用渐渐退去，现很少应用。

    2 前列腺特异性抗原（PSA）

    2.1 PSA的发现 PSA的发现在上个世纪60年代末、在研究免疫避孕过程中发现在前列腺液及中含有一种分子量大约3万的特异性蛋白质。1979年从前列腺组织中提纯了这种蛋白质，命名为PSA。

    2.2 PSA特性 PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，在中PSA含量较高，正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（0～4ng/ml），在中其浓度大约是血清浓度的100万倍（0.5～5.5mg/ml）。前列腺腺泡内含物（富含PSA）与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔，当肿瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺泡内容物即可漏入淋巴系统，并随之进入血循环，导致外周血PSA水平升高。

    血PSA水平与前列腺疾病存着密切关系，经研究，PSA 对前列腺有组织特异性，但对前列腺良、恶性疾病无特异性，在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、前列腺的各种手术操作和有关前列腺的各种检查（如DRE）中，即使仅有很轻微的损伤，均可引起血清PSA水平升高，每克增高的前列腺组织可使血清PSA的水平升高0.3ng/ml，而前列腺癌组织则升高3.5ng/ml，两者相差10倍。