选对方法治尿路结石

　　我国尿路结石病人的数目相当庞大，尿路结石的病因也比较复杂，有地区、气候、职业、性别、年龄、饮食习惯等的差别。在我国尿路结石发生率南方多于北方。浙江是尿结石的高发区，人群的发病率约为18%。随着医学科技的发展，结石的治疗手段逐渐增多，尤其微创外科为患者提供了更多的选择。目前，尿路结石治疗的方法主要有五种：

　　一、药物排石法。适用于结石小于0.6CM，光滑，无尿路梗阻、无感染、纯尿酸石及胱氨酸结石。要求患者大量饮水(2000ml/d)，不能饮水或有呕吐的需静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。优点：经济、简单、方便。缺点：成功率低、时间长，易梗阻感染、肾功能减退。

　　二、体外电磁波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗方法，应用临床以来，使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石，包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等，肾盂出口处单个结石最适合，腰5横突以上的输尿管结石，病程不超过6周。体外碎石有70～80%结石病人可以取得良好疗效，但约有20～30%的结石病人不适合于碎石治疗。

　　三、经尿道腔内窥镜下钬激光碎石治疗。腔镜下钬激光碎石是从尿道里插入输尿管镜直到输尿管内结石处，并经输尿管镜操作孔导入激光光纤，接触结石，将大的结石碎成小碎块，能轻松地随尿液排出体外的一种方法。通过输尿管镜还能检查输尿管内的病变，能同时切除输尿管内的息肉、肿瘤等，使管腔通畅，更有利于结石的排出。尿路结石绝大部分可以通过腔内激光治疗，大大减少了开放手术，提高了安全性及对机体影响少、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短(一般术后住院2～3天)，出院后不影响工作、生活等优点。

　　四、经皮肾镜碎石。结石引起肾盂积水的情况下，可以在B超或X线引导下，经皮肤微穿刺到肾盂，建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道，置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者，碎石效果好，创伤小，较传统开放手术出血少，恢复快，但对医生的技术要求高，手术风险相对小。目前，此技术已成熟，在临床应用广泛。

　　五、开放性手术治疗。泌尿系切开取石，是一种传统的手术方式。开放性手术后，由于尿路结石复发率高，再次手术困难更大，现在已经很少使用开放手术。术后对机体创伤大，并发症较多，术后恢复慢，住院时间长，费用相对也较高。现在已逐步地被腔内碎石所替代了，在临床上已很少采用开放性手术治疗。

　　尿结石的治疗手段繁多，因此尿结石病人在治疗前必须全面检查，在泌尿科医生指导下选择合适的治疗方案，科学的治疗，才是保证健康的基础。如果治疗方法不当，将造成各种各样的并发症，甚至遗憾终生。

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