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夜尿特别多为何

http://zhuanti.qm120.com 2008-6-25 10:23:14 来源:39健康网
关键字:尿路结石病因

      尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。

  几个月前的一天,朱女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪,双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来,她就很急切地向我说道:“大夫,我从1995年开始,一天要去很多次厕所,每次尿很急,量很少,还有尿不尽的感觉。尤其在晚上,拉尿次数特别多,有时一晚上要上20次厕所。”她停顿了一下,继续说道:“我去医院检查,但没发现问题。由于常常起夜,我出现了失眠、多梦、头痛。前前后后看了不少医生,中西医都看过,吃了很多药,但就是没见好转。”

  听了朱女士的讲述,我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征,多见于女性,有明显的排尿不适、尿频、尿急,多次尿常规化验及尿细菌培养正常,并常伴有焦虑、失眠、多梦等。朱女士的情况与病状基本上是符合的,但要排除尿路细菌性及特异性感染,而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。

  于是,我告诉朱女士,让她停用7天抗生素后,再做三次清洁中段尿细菌培养,同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染,并排除尿路的器质性病变,再考虑是否是无菌性尿道综合征。根据检查确定病因后,就能予以相应的治疗措施。朱女士点点头,按照我的医嘱去检查了。

  去除病因是治疗的关键

  说到无菌性尿道综合征,因为其尿路刺激症状较突出,易被误诊为尿路感染。若疑为尿路感染,绝不能盲目使用抗生素治疗,必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。

  去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键,对症处理也可改善症状。对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者,可施行针对性手术治疗以解除病因;过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液,宜穿纯棉内裤等;有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑,并给相应药物治疗。

  药物治疗可采取中药及谷维素、安定等中西医结合治疗,加强体力劳动或体育锻炼。安定2.5毫克,每日3次;谷维素20毫克,每日3次;并配以小苏打1.0克,每日3次;黄酮哌酯0.2克,每日3次。睡前服安定5毫克。同时行膀胱短波理疗,也可做下腹、会阴部热敷或热水坐浴,改善局部血液循环,减轻症状。

  中医辨证将该病大体分为三个类型:①气阴不足,虚火内盛型:用清心莲子饮加减。②肝郁气结、不能疏泄型:方用逍遥散加减。③下阴不洁,膀胱湿热型:方用八正散加减。针灸治疗针刺中极、膀胱俞、三阴交、肾俞、脾俞、肺俞、足三里等穴位。

  尿动力学检查不可少

  临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗,如为不稳定性及低顺应性膀胱,则给予黄酮哌酯或盐酸维拉帕米(异搏定);如为逼尿肌无力,则给予坦索罗辛(哈乐)、盐酸特拉唑嗪等药物,辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼;如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄,则给予坦索罗辛治疗,并行尿道扩张术;有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。

  更年期患者可口服谷维素、维生素K4、雌激素(己烯雌酚、尼尔雌醇),坦索罗辛治疗本病亦有可靠疗效。丙咪嗪有很强的抗胆碱作用,可解除膀胱的高敏状态,降低膀胱压。硝苯吡啶、酒石酸托特罗定、盐酸特拉唑嗪,能起到调整和改善泌尿道平滑肌细胞舒缩功能障碍的作用。

  后来,朱女士经检查用药后,症状明显减轻。

(本文来源:39健康网 编辑:张澜)