无痛性血尿要警惕

　　上周在门诊遇到家住黄龙的曾先生，曾先生今年刚刚50岁，一个月前曾出现过无痛性血尿，喝了一些凉茶后第二天血尿消失了，因本人无明显不适症状，故未到医院作系统检查。上周再次出现血尿，而且连续血尿不止，曾先生这才紧张，到我院作了B超、膀胱镜等检查后被确诊为“膀胱癌”，这时膀胱肿瘤已有鸡蛋大小了。
　　
　　无明显症状的血尿，最容易被人忽视，因血尿消失后，病人总以为“病”也消除了。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期，反而比疼痛性血尿更可怕。
　　
　　有临床资料报道，无痛性血尿的患者中，肾癌占40％，膀胱癌几乎占50％。而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，人到中年出现无痛性血尿时，一定要保持戒备。从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，尽早采取治疗对策。台湾前海峡交流基金会董事长辜振甫先生，因无痛性血尿未引起足够的重视，导致晚期肾盂癌转移，扩散到肝肺，侵入骨髓，于2005年1月病逝。这也是值得我们重视无痛性血尿比较好的例证。
　　
　　中老年人出现无痛性血尿，应立即做B超检查，排除膀胱、肾脏和前列腺的恶性病变。X线造影检查也有诊断价值。进一步的检查则是做膀胱镜检查，这是最可靠的确诊方法。另外，患者自己做尿试验，也可大致判定血尿是否来自膀胱的病变。即把一次全程尿不间断地排入三个杯子，第一杯接开始的尿，第二杯接中间的尿，第三杯接最后的尿。如果仅第一杯有血，表示血尿来自尿道；三杯都有血，表示血尿来自肾脏或输尿管；仅第三杯有血，表示血尿来自膀胱。
　　
　　另外值得一提的是，癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。