在常染色体显性遗传性多囊肾病中标准和严格的血压控制对心脏和肾脏的作用

　　7月9日 美国科罗拉多大学医学院内科的Schrier R及其同事就常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）中标准和严格的血压控制对心脏和肾脏的作用进行了研究。

　　在一项为期7年包括75例左心室肥大的高血压ADPKD患者的前瞻性随机研究中，科研人员观察了严格血压控制（<120/80 mmHg）和标准血压控制（135-140/85-90 mmHg）对左心室质量指数（LVMI）和肾脏功能的影响。他们利用超声心动图分别在入选时和1年、7年时检测LVMI，并通过测定血清肌酐和24小时肌酐清除率评价肾功能，开始3年时每6个月测定一次，以后4年每年测定一次。

　　他们发现，在入选时两组的基本特征具有可比性。在研究过程中，平均动脉压在严格控制组为90±5 mmHg，在标准血压控制组为101±4 mmHg（P<0.0001）。在标准血压控制组，LVMI下降21%，而血压严格控制组下降了35%。应用混合模型纵向资料分析显示，严格血压控制在降低LVMI方面更有效（P<0.01）。两组在肾功能方面无明显差异。

　　Schrier等总结认为，与标准血压控制相比，严格血压控制可使左心室肥大这一心血管危险因素更有效地减轻。由于心血管并发症是ADPKD患者死亡的最常见原因，因此该研究发现具有特别重要的临床意义。