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单纯性肾囊肿的发病原因及病理

http://zhuanti.qm120.com 2008-08-20 17:15:58

关键词:肾囊肿病理,单纯性肾囊肿

  单纯性肾囊肿通常为一侧单发肾囊肿,极少发生于双侧。单纯性肾囊肿在发病原因与病理表现上都与其它肾病都有所不同。单纯性肾囊肿是怎么发生的呢?
  单纯性肾囊肿发病机理
  单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了。其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已。从另一方面说,通过造成肾小管梗阻及局部缺血,可使动物患上单纯性肾囊肿。这又提示单纯性肾囊肿还可以是后天性的。随着囊肿的增大,可损坏肾实质,但还不至于使肾功能受损,但是如果不及时治疗,肾脏固有细胞会逐渐受损,并表型转化,分泌成大量不易被降解的细胞外基质(ECM),促进肾功能的减退,使纤维化恶化速度加快。值得警惕的是,一个孤立肾囊肿发生的部位可正好压迫到输尿管,从而引起进行性肾积水,这种情形出现后接着可并发感染。
  单纯性肾囊肿病理改变
  单纯性肾囊肿常累及肾下极。出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米,但也有少数可大至充满腹部。囊肿内通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊肿常呈“蓝色圆顶”状,偶可见囊壁钙化。约5%的囊肿含血性囊液,其中半数囊壁上可能有状癌。单纯性肾囊肿多发生于肾脏表面,但也可位于深部。当一囊肿位于深部时,其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连,要将它们分开十分困难,但囊肿并不与肾盂相通。镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性,还可见到钙化区域,邻近肾组织也受压发生纤维变性。许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道,但巨大囊肿还是罕见于儿童。此时,须先排除癌肿存在的可能。在尿路造影中,多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆。超声影象可以确诊,偶需行CT及MRI检查。
 
 

 

(本文来源:网络)