鞘膜积液的概述

    1、病因

    睾丸有固有鞘膜囊包裹，内存少量浆液，使睾丸滑动。在胚胎发育过程中，鞘状突闭合不全，鞘膜囊内液体积存过多形成鞘膜积液。

    2、分类

    常见的鞘膜积液有4种类型。

    （1）睾丸鞘膜积液积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

    （2）精索鞘膜积液是在精索部遗留的腹鞘突囊内积聚液体。

    （3）精索睾丸鞘膜积液，由于遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固有鞘膜囊相通，液体积留在共同的囊腔内。

    （4）交通性鞘膜积液，由于腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液自由地来回流动。

    3、临床表现

    （1）鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿块。阴囊皮肤紧张面发亮，触之光滑，为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄，透光试验阳性。

    （2）睾丸鞘膜水囊肿，病儿囊肿紧张时触不到睾丸。

    （3）交通性鞘膜水囊肿，肿块可回纳，立位时增大，平卧时缩小。

    （4）鞘膜水囊肿，有时可并发斜疝。

    （5）新生儿鞘膜积液，可以是单侧或双侧发病，1岁以内可自行消退。

    4、诊断

    睾丸鞘膜积液，在阴囊中有梨形肿块，向腹股沟管外环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸，肿块紧张度高时，睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处，为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚，且透光试验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复，仅交通性鞘膜积液，可增大，可缩小。

    5、治疗与护理

    （1）鞘膜积液肿块不大、张力不高时，不必急于进行手术治疗，特别是婴儿，多数可自行消肿，不必手术治疗。

    （2）如若肿块张力很高时，可以影响睾丸的血液循环发生萎缩。此时应不受年龄限制而且进行手术治疗。

    （3）病儿手术后，应绝对卧床休息。注意观察伤口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。手术后阴囊肿胀，可使用冰囊外敷，减轻肿胀，防止出血。