检测hTERT表达可预测膀胱癌复发

　　日前，第四军医大学西京医院泌尿外科完成的一项研究发现，有复发倾向膀胱癌患者的端粒酶逆转录酶基因（hTERT）蛋白表达，显著高于未复发者，表明hTERT基因表达异常可作为预测膀胱癌复发倾向的潜在指标。

　　据介绍，端粒酶的激活与膀胱癌细胞的生物学行为密切相关，但在肿瘤形成过程中激活端粒酶的基因改变还不清楚。该科研究人员采用兔抗人hTERT多克隆抗体及S－P免疫组化法，检测在56例膀胱移行细胞癌（TCC）及10例正常膀胱组织中hTERT的表达。这56例TCC患者中，男35例，女21例，年龄35~76岁，平均发病年龄61.9岁。病理分级按WHO分级标准：Ⅰ级16例，Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。临床分期按UICC－TNM分期标准：浅表性肿瘤32例，浸润性肿瘤24例。

　　结果显示，hTERT蛋白在TCC中36例阳性表达，阳性率为64.3%，与在正常膀胱组织表达率0相比，差异显著（P<0.05）。hTERT蛋白在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中的异常表达率分别为43.8%(7/16)、57.7%(15/26)和100%（14/14）。随着TCC分级增加，hTERT蛋白阳性表达率及表达强度均增加，Ⅱ与Ⅲ级，Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ级比较差异显著（P<0.05）。虽然Ⅰ级与Ⅱ级比较无显著差异，但Ⅱ级的染色强度及染色率明显高于Ⅰ级。在浅表性肿瘤和浸润性肿瘤中的异常表达率分别为53.1%(17/32)和79.2%(19/24)，两者差异显著（P<0.05）。在16例复发病例中，hTERT蛋白阳性14例，阳性率87.5%，而未复发的病例中hTERT蛋白阳性22例，阳性率55.0%，复发病例hTERT蛋白阳性率明显高于未复发病例，有显著差异（P<0.05）。