前列腺癌和膀胱癌

　　前列腺癌的起因是什么？

　　前列腺癌的起因尚未知晓。根据统计资料，某些因素似乎会触发此病。例如，研究人员认为高脂肪饮食可能是前列腺癌的一个成因；日常工作中暴露于高浓度的某些物质诸如橡胶和金属镉下，似乎也会增加患前列腺癌的可能。前列腺的发育和功能由雄激素控制，因此有人认为雄激素在此病的形成过程中起某种作用。另外一些未经证实的危险因素，是和性病病史。越频，性伴侣越多，患病概率似乎就越高。

　　怎样知道自己是否患了前列腺癌?

　　前列腺位于男性体内，在根部的后上方，体积大约相当于一颗核桃。前列腺产生帮助传送精子的液体，连接并包围尿道，尿道即贯穿的管道。

　　前列腺癌通常是没有症状的，早期的前列腺癌更鲜有征兆。如果确实出现症状，则会涉及泌尿问题，诸如憋尿困难或难以开始排尿、排尿时有痛感或烧灼感、排尿不畅、血尿或脓尿、夜间须起床解手一两次或多次。可是，大多数男性，尤其是五十五岁以上者(即患此病概率较高者)，即使没患前列腺癌也可能有一些上述症状。许多男人年纪大了，前列腺会肥大，前列腺肥大和前列腺感染都会出现上述症状；无论如何，一旦出现这些症状，应当去看医生。前列腺癌究竟是怎么样确认的呢?

　　前列腺靠近直肠，可隔着直肠壁触摸到。医生戴上手套，将一只手指插入直肠触诊，就检查得到前列腺有没有肿块，是否肥大或异常坚硬，这种检查称为直肠指检。由于上述病况可以没有任何症状而存在，医生极力主张男子满四十岁后都要接受检查，将直肠指检作为定期体检的一个项目。

　　医生如果发现某些问题，怀疑是癌症引起的，会安排其他试验，例如尿液试验和血液试验，或许还有前列腺的X射线检查。医生必须以检者前列腺上疑为异常的部位抽取组织标本来检验，才能作出最后诊断。抽取前列腺组织标本作显微镜检查，最简单的方法是将一根中空的针从直肠壁或与阴囊间的皮肤刺进前列腺，抽吸细胞。

　　医生怎样治疗前列腺癌?

　　治疗前列腺癌的方法颇多，个别患者的具体治疗方式取决于病况所处阶段或严重程度，即癌肿是大还是小，位于前列腺的某一处还是多处，是否已扩散到前列腺之外。该考虑的其他因素还有患者的年龄、一般健康状况及个人意愿。

　　对一些早期前列腺癌的患者，医生可能建议完全不作治疗，或施行小范围的外科手术，仅缩小前列腺的体积。如果癌症已经恶化，但是癌细胞还未扩散到前列腺以外的部位，通常可以采用前列腺切除术或放射疗法加以治愈。在下腹开刀，就可把前列腺和盆腔内邻近前列腺的淋巴结一并切除，或者较简单地在和阴囊间作一切口，仅将前列腺切除。很小的癌肿无须开刀也可切除，那是用膀胱镜从插入完成的。因为通向的神经在施行前列腺切除术时可能被切断，所以过去这种手术会导致阳痿；现在已发明了一种不会削弱患者性功能的手术。

　　如果前列腺癌已经扩散到前列腺之外的骨盆腔，甚至转移得更远，侵袭到患者的骨头和其他器官，通常使用激素治疗。由于男性的睾丸素可刺激前列腺癌生长，医生会给与雌激素以抵消睾丸素的作用。另外一种形式的激素疗法，是借助外科手术切除睾丸，以去除睾丸素的一个主要来源。睾丸切除术会导致不育，并且可能引起阳痿。雌激素治疗也可产生阳痿、乳腺肿大、体液潴留、盐潴留等副作用，似乎还增加患者并发心脏病和血液循环病的可能。目前正在试验一种能够阻止睾丸产生睾丸素的激素复合物，这种药物没有睾丸切除术和雌激素疗法所产生的副作用。某些非激素抗癌药物已证实有助于治疗晚期前列腺癌。

　　患者在选定治疗方式之前，应该从泌尿科专家那里寻求第二种诊治意见，并且弄清楚：医生所推荐的疗法治愈率有多高，那种疗法会否造成阳痿，有哪些副作用，长期采用此法治疗有没有什么危险。有了这些资料，就可以作出适当的决定。

　　膀胱癌的成因是什么？有哪些症状?

　　各种泌尿系统癌症中，最常见的就是膀胱癌，患者大多是六十岁至七十岁的人。可能增加此病发病率的危险因素有：(一)抽烟；(二)因工作关系经常接触工业化学物质，如印染业、橡胶业、油漆业所用的化学品。食用糖精和环磺酸盐之类的人工甜味剂，一度列为危险因素，最近的研究并未支持此说。

　　膀胱癌最常见的症状是血尿。患者的尿液可能持续带血，也可能出现一次血丝后在一段时间内不再带血。患者还可能有排尿困难、尿频、下腹痛等症状。

　　尽管血尿不一定是癌症引起的，膀胱感染、肾结石和其他泌尿道疾患也可能是血尿的起因，然而，若发现尿中有血，即使只有一次，也应立即就医。膀胱癌同其他癌症一样，及早展开治疗，是极有希望治愈的。

　　怎样确诊膀胱癌？此病如何治疗?

　　如果患者发现尿中有血，或在常规尿液试验中发现尿中带血，医生大概会把尿液标本送往化验室，进行显微镜检查，以确定是否存在癌细胞；还可能拍摄静脉尿路造影图，这是在X射线显影剂通过受检者的肾、输尿管(连接肾和膀胱的管道)、膀胱和尿道(尿液排出的管道)时拍摄一系列X射线照片。这种X射线照片能显示肾结石或大的膀胱肿瘤。医生参考上述的检查结果，认为需要的话，会要求患者做膀胱镜检查。膀胱镜是—种光学纤维器械，可由尿道插入，通到膀胱。如果发现有肿块或异常组织，可切下微小的标本做化验分析。

　　患癌症的早期，膀胱内表面的肿块，可用一种类似膀胱镜的器械(也是从尿道插入膀胱的)，以电灼方式去除，称为经尿道电切除术。由于膀胱癌有复发倾向，术后的密切监护是很重要的。可以用抗癌药物经尿道施于膀胱，以减少复发的可能，电切除术可按需要多次施行。

　　对付较晚期的癌症，可以动手术切除受累部分，也可以用放射疗法治疗。如果癌细胞已经广泛扩散，采用这两种疗法都难以对付，就要切除整个膀胱，再造新的贮尿囊和输尿管道(通常用一段小肠制成)。晚期膀胱癌患者也可作静脉注射，利用药物来治疗。