刺激骶神经有望治疗神经源性失禁

　　对于脊髓病变相关的尿失禁、并对传统治疗无效的患者来说，刺激骶神经用以替代膀胱增强术可谓是一种创伤小、安全有效的治疗方式。

　　法国巴黎皮埃尔-玛丽·居里大学的Emmanuel J. Chartier-Kastler博士及一个多国研究组在11月出版的泌尿学杂志上发表了他们的研究结果。文中写道，骶神经调制疗法没有损伤，并且不会妨碍进一步治疗，因此它有望成为一种治疗神经源性尿失禁的方法。

　　研究者考察了9名患有不同脊髓病变的女性患者用刺激骶神经治疗后的收效。这些患者均因逼尿肌反射亢进而患有慢性尿失禁，并且都对副交感神经阻滞药无效。

　　治疗包括外科植入一个与皮下刺激器相连的骶骨导线。刺激的脉冲幅度是根据每位患者能感知到刺激或骨盆底部肌肉有反应来调节的。9名患者在植入手术前均对刺激试验有阳性反应。

　　据研究者称, 在平均43.6个月的随访期内, 所有的尿失禁患者在临床上都有明显的改善, 其中5位患者完全恢复了正常。

　　在植入手术后6周，尿动力学参数也显著好转，如最大膀胱容量、第一次无抑制性收缩容量。当停止刺激治疗时，这些参数又回到基础水平。大多数患者的第一次无抑制性收缩的最大逼尿肌压力也发生改变，3人有所提高，2人稳定，另4人下降。至今仍无一人需行膀胱增强术。

　　Chartier-Kastler医生及其同事指出，骶神经刺激治疗具有安全、易于操作、可能治愈的优势，而且如果神经刺激器的电池寿命超过5年，该治疗的费用也要相对便宜。