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张力性尿失禁

http://zhuanti.qm120.com 2007-12-26 15:43:14

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  尿失禁就是指尿液失去控制不自主地流出来。而所谓张力性尿失禁是指患者的腹腔内压力突然增加时,例如在咳嗽、打喷嚏、大声哭喊或者是提举重物的时候,尿液即不由自主地由尿道口流出来。 张力性尿失禁可以在任何年龄的妇女中发生,但是却多发生于生过孩子的妇女,尤其是生育多个孩子的妇女。那么为什么会发生张力性尿失禁呢?首先,有些妇女在怀孕及分娩的过程中,由于产程时间过长,胎儿的头部过度压迫盆底组织,或者在生产的过程中使用了产钳或胎头吸引器以帮助胎儿分娩,都可以造成盆底组织的松弛而导致不自主地排尿;其次,有一些手术也可以破环尿道及膀胱的正常位置而导致张力性尿失禁,例如一些尿道或阴道的手术;另外,在绝经后的妇女,由于雌激素减少,使尿道及膀胱部位的血液供应减少,从而导致相应部位的某些肌肉萎缩,韧带弹性变差,筋膜的张力降低,故而发生不自主地排尿;再有一些少见的原因,如巨大的子宫肌瘤或者是卵巢囊肿而使腹腔内压力持续增加时,引起韧带及筋膜持续张力降低,失代偿后也会发生张力性尿失禁。 既然张力性尿失禁多在生孩子多的妇女中发生,那么出现什么样的情况就要考虑可能是得了张力性尿失禁呢?如果平时不会发生不自主地排尿,但是在站着时,由于咳嗽、打喷嚏、大声哭喊或放声大笑或提举重物等使腹腔内压力突然增高,尿液即不由自主地流出来,这时就要考虑可能已经得了张力性尿失禁。而这种张力性尿失禁在病人平躺着时是不会发生的。张力性尿失禁的程度可以分为3种:轻度仅在咳嗽及打喷嚏时发生不自主排尿;中度是指不自主排尿发生在日常活动后,例如走路后或从椅子上站起来后;重度则是在站着时即会出现不自主地排尿。当然确诊是否得了张力性尿失禁,还需要病人去医院接受医生的详细检查,由医生来作出诊断。 得了张力性尿失禁虽然对患者本身不会造成严重的后果,也不会有生命危险,但是由于尿液总是不由自主地流出来,常常会发生外发炎,甚至发生异味,常常使病人异常痛苦,同时,生活质量也会降低,因此,需要病人及时就医而减轻痛苦。 治疗张力性尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗即不用手术治疗,对于病情较轻的病人或者是年老体弱的病人比较合适。一种方法是通过运动锻炼来加强部位的肌肉张力,可以让病人作收紧的动作,每次收紧应至少不少于3秒钟然后放松,连续作15—30分钟,如果能坚持4—6个星期,并且每日能进行多次,可能会获得某种程度的改善;另外一种方法是对一些老年病人,可以口服少量的雌激素或者是采用阴道上药的办法,从而改善尿道周围的血液供应和某种肌肉张力,进而防止不自主地排尿;最后还可以使用一种称为子宫托的东西,放入阴道内托住并抬高尿道从而暂时防止尿液不自主地排出,也是一种可行的方法。 当以上这些方法没有效果或者张力性尿失禁非常严重时,就要考虑进行手术治疗了。手术治疗有很多种方法,主要分为3类:即经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术;耻骨后膀胱尿道悬吊术;筋膜悬吊术。其中最常用的方法称为MMK手术和库伯韧带悬吊术。近年来腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快,这种手术损伤小,恢复快,适合严重的张力性尿失禁的病人。手术治疗时,病人不需要有很多顾虑,具体的治疗方法就交给医生来选择,而病人需要做的是打消这些顾虑,积极配合医生的治疗就可以了。手术以后需要注意的是:手术后3—4个星期即可以正常活动,但在两个月之内不宜进行;其次,手术后半年之内不能提重物或者是腹部用力;同时术后需加强体育锻炼;另外,对于绝经后妇女或更年期妇女,需在术后补充雌激素。当然,使用雌激素的剂量需要在医生的指导下进行。
(本文来源:网络)