尿道结石

  概述:

    尿道结石（urethralcalculus）绝大多数来自膀胱和肾，结石可

    停留于尿道前列腺部、球部及舟状窝处。少数原发于尿道狭窄近侧或尿道憩室处。**的尿道结石常与包皮过长、包茎等同时存在。

    病因:

    绝大多数尿道结石是上泌尿道结石下行的结果。主要来自膀胱。结石易停留在尿道内几个生理狭窄区，即尿道内口处、后尿道膜部、尿道的舟状窝。

    病理:

    尿道结石多见于男性。多数尿道结石是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻或停留于尿道前列腺部、球部、部以及舟状窝或外尿道口处。少数病人的尿道结石是在尿道狭窄部近端或在尿道憩室内形成。

    症状:

    尿道结石主要症状为：

    （一）尿痛。排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至头或会。

    （二）排尿困难。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。

    体征:

    （一）对部尿道结石，病人常能扪及，并主诉在排尿时结石梗阻部尿道近侧隆起伴有胀痛。

    （二）结石嵌顿于尿道、梗阻严重以及伴有感染时，可引起严重症状，如剧烈疼痛、结石嵌顿于尿道、急性尿潴留、尿外渗、会脓肿及尿道瘘等。

    （三）嵌顿于后尿道的结石偶尔可引起急性附睾炎症状如发烧、附睾肿大和疼痛。

    诊断:

    （一）后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

    （二）X线平片可明确结石部位、大小及数目。

    （三）尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

    治疗:

    （一）舟状窝内结石小的可用镊子取出，大的不能通过尿道外口者可将结石钳碎或经麻醉后切开尿道外口后取出。

    （二）前尿道结石可在麻醉下于结石近侧压紧尿道，从尿道外口注入液体石腊，用钩针钩取，如不能取出，用金属探条将结石推回到尿道球部，行尿道切开取石，但应避免在部切开尿道取石，以免发生尿道狭窄或尿道瘘。

    （三）后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理。

    （四）尿道憩室合并结石时，应将结石取出的同时切除憩室。

    （五）尿道结石合并尿道及尿道周围感染时，应先行膀胱造瘘，尿流改道，待感染控制后再行尿道内取石术。

    预防:

    （一）多饮水，以利排石。

    （二）肾区热敷。

    （三）常洗热水澡，有利于排石。