尿道,尿道上裂

    概述

    尿道上裂是儿童先天性罕见的畸形，男女均可发生，但男性多见，男女比约为3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比单纯尿道上裂多几倍。男性尿道上裂分为头型，体型及完全性尿道上裂三个类型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手术比较复杂，失败率较高，尤其合并膀胱外翻者，宜分期手术治疗，本节重点介绍男性上裂尿道上裂。

    临床表现

    1.短，头扁平，尿道外口位于背侧； 2.背侧壁全部缺损，耻骨有分离； 3.完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

    诊断依据

    1.尿道开口在背侧； 2.尿道背侧有部分或全部裂开； 3.合并膀胱外翻者有尿失禁。

    治疗原则

    1.手术重建尿道，控制排尿； 2.学龄前完成和尿道成形术； 3.合并膀胱外翻者，宜分期进行手术，手术失败则可行尿流改道术。

    用药原则

    单纯尿道上裂或体型尿道上裂，术前术后用基本药物和药典药物，加上补充液体，电解质、维生素等即可，如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。

    辅助检查

    1.单纯型及体型尿道上裂，只行A项检查； 2.完全型尿道上裂则行A和B项检查。

    疗效评价

    1.治愈： (1)外观和尿道外口位置基本正常。 (2)无尿失禁和尿娄形成。 2.好转： (1)和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿娄或尿失禁。