脊髓灰质炎后遗症

    概述:

    脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。脊髓损害以腰段颈椎为主。脑干或大脑也可被侵袭。神经原受毁坏，瘫痪不能恢复；如充血水肿挤压可不同程度或完全恢复。瘫痪特点是弛缓性、双侧不对称，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍非均衡性。 本病好发５岁以下儿童，故称“小儿麻痹症”脊髓灰质炎在世界各国都有，我国农村多于城市，人群中感染，季节以夏秋两季（６—９月）多见。传染原是患者和健康带病毒者，以胃肠道和呼吸道传染。本病主要以预防为主。后遗症部分可通过手术恢复功能和矫正畸形。

    临床表现:

    1.肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。

    2.肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。

    3.骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。

    诊断依据:

    1.患脊髓灰质炎病史；

    2.肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、骨与关节畸形等体征出现；

    3.Ｘ线片显示畸形所见。

    治疗原则:

    1.防止畸形、促进肌肉的恢复及适应瘫痪后的康复治疗，不同阶段按不同的重点与要求给予治疗。

    2.后遗症期（二年后）治疗是继续功能训练，支架保护和选用适当的手术治疗（如软组织手术、肌腱移位元术、骨性手术等）。

    用药原则:

    1.无手术指征和无手术患者，一般无需药物治疗。

    2.手术患者用抗生素防止术后感染，用预防量即可。

    辅助检查:

    1.需手术患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

    2.骨性手术如胸椎脊柱畸形等大型手术，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”检查框限。

    疗效评价:

    1.治愈：畸形矫正满意、功能恢复正常。

    2.好转：畸形矫正、功能部分恢复。

    3.未愈：未达上述标准者。