肱骨髁上骨折病因学、并发症和鉴别诊断

    【病因学】

    1、伸直型

    最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。

    2、屈曲型

    较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。 

    【并发症】

    缺血性挛缩

    【鉴别诊断】

    肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

    1、肱骨髁上骨折(申直型)

    肘关节可部分活动

    肘后三角无变化

    上臂短缩、前臂正常

    2、肘关节脱位

    肘关节弹性固定

    肘后三角有变化

    上臂正常、前臂短缩