第一掌骨基底部骨折(本奈骨折、贝奈特骨折)

    [概 述]

    中医

    西医

    第一掌骨基底部骨折有两种类型，一种未累及腕掌关节；另一种造成累及第一腕掌关节的骨折脱位，又称为贝奈特骨折，俗称本奈骨折。

    [病 因]

    中医

    外伤。

    西医

    多由间接暴力传导所致骨折。

    [症 状]

    伤后局部肿胀，骨折部呈向桡背侧成角畸形或第一掌骨基底部向桡背侧移位畸形。

    [检 查]

    X线检查。

    [诊 断]

    中医

    1 有外伤史。

    2 局部肿胀，压痛或纵轴叩击痛，功能障碍，可有掌骨头凹陷。

    3 X线摄片检查可确定骨折部位和性质。

    西医

    1 伤后局部肿胀。

    2 骨折部呈向桡背侧成角畸形或第一掌骨基底部向桡背侧移位畸形。

    3 局部压痛，拇指对掌及外展功能受限。

    4 手部正、侧斜位X线片可确定诊断。

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 单纯第一掌骨基底骨折手法治疗。

    2 贝氏骨折整复方法  基本同单纯第一掌骨基底骨折，并给予轻度外展位牵引均可复位，保持稳定比较困难，常用的固定方法均可采用。

    (1)30°弧形外展夹板固定。

    (2)鸭形铁丝架固定。

    (3)石膏条外展固定。

    3 手术切开整复内固定法  如手法整复外固定不能达到解剖复位，则应手术切开内固定，以免影响腕掌关节活动。

    4 合并症及其处理  如贝氏骨折长期不能复位。或手术中解剖骨块时将内侧三角骨块游离下来，估计第一腕掌关节功能不能得到保证，可做第一腕掌关节融合术。