先天性垂直距骨

　　先天性垂直距骨是一种少见的严重的先天性畸形足，又称为先天性摇椅形平足、先天性扁平足，一般多为单足发病。该症治疗有一定困难。

一、病因病理：目前对其病因尚不清楚。可能与胎儿在胎内的姿势，神经性、机械因素，骶2-3或腰5的脊神经损伤等有关。

二、临床表现：生后即可发现足的内侧圆形隆起，呈现足下垂畸形，足跟上翘外翻，站立时足跟不着地，前足背屈，使足底呈凸形，故称摇椅状畸形。随年龄增加和负重增加，距骨变为葫芦形，其纵轴几乎与胫骨纵轴平行，前足严重外翻，软组织明显挛缩，踝关节活动范围明显减小以致僵硬，走路步态笨拙。

三、X线表现：先天性垂直距骨时，足部侧位片显示跟距轴线角大于40度。

四、鉴别诊断：先天性垂直距骨要与静力性扁平足、跟骨外翻足相鉴别。

五、治疗：先天性垂直距骨的治疗目的，在于恢复适宜的足内侧缘线，将前足从背去恢复到原位。多数学者主张手术治疗，原则上越早越好，一般认为生后6月手术为宜。不同年龄选择的手术方法亦不同。术后处理亦至关重要。