飞行员颈椎病的分析

　　空军飞行员是我疗养院的主要疗养员，经体检检查发现在青年飞行员中有部分颈椎病患者，本文结合有关资料就我院2004～2006年间飞行员颈椎病患者，就颈椎病X线表现作回顾分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 体检飞行员。男40例，年龄组27～45岁。主要是从事多年飞机驾驶工作，其次是多年空勤干部。均有不同程度的颈部不适、疼痛、肢体麻木等症状。

　　1.2 检查方法。标准颈椎正位片，侧位片，45 双斜位片。

　　2 结果

　　2.l 颈型25例，临床有颈痛，或肩部症状。X线表现：颈椎生理曲度改变，全直12例，上直2例，后突1例。颈椎在生理负荷下，解剖上超出其生理限度的位移范围造成颈椎不稳定。由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起头、颈、肩疼痛。

　　2.2 神经根型13例，2例临床有颈肩部疼痛，颈椎活动不灵，伴单侧上肢手指麻木，其X线表现：生理曲度改变，椎体变直呈“S”状改变，可见椎间孔横径改变为主。颈椎间盘退行性改变刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。

　　2.3 脊髓型颈以椎间隙变窄改变为主。造成脊柱受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。

　　2.4 椎动脉型及交感神经型2例，颈椎生理弯曲消失，颈椎椎体旋转不稳。由于钩突关节退行性改变刺激、压迫椎动脉，造成供血不全。颈椎间盘退行性改变刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射。

　　3 讨论

　　3.1 颈椎连接。颈椎既要稳固，支撑头颅和保护脊髓、神经通路，又要柔韧，完成多种生理动作，依次腰椎间的连接相当复杂。正常情况下，腰椎连接呈平衡状态，如果异常集中的负荷或超负荷就会影响这种平衡。颈椎椎体正常生理曲度消失、变直、甚至后突。其原因主要是颈部附近肌肉因神经受刺激引起反射性痉挛的结果，颈椎呈保护性的变直或后突。

　　3.2 慢性劳损。据白求恩医科大学临床学院放射科统计测量，间盘始于20～30岁开始退变，40～50岁约25%有间盘退变[1]。空军飞行员多为年轻军官，日常生活及训练规律科学，但仍有部分人员有颈型症状和X线表现，考虑为自然因素和外在因素累积结果。椎体颈椎病的发病诱因多为经常久坐，长期低仰头姿势工作及学习，长期低头缝织工作。长时间看书看电视并缺乏体育锻炼。结合飞行员工作的特殊性，考虑其除了日常因素外，在执行飞行任务及训练过程中遇到的气压和压力变化亦为致病因素。

　　3.3 颈椎病的防治：①中青年颈椎病发病率低，症状轻，不能及时引起自身注意，但是，作为执行飞行任务的特殊群体却应当认真注意颈椎病的发现、治疗。②随队军医加强科普卫生知识宣传，督促指导正确的体育锻炼，减少不必要的损伤。③及时有效的治疗颈椎疾病，配备必要的理疗仪器，配合推拿、针灸、药物等治疗。