颈椎病的康复训练

　　颈椎病是颈椎的一种慢性劳损的退变疾患，该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。应用颈部康复训练方法能明显提高颈椎病的治疗效果。

　　1 临床资料

　　89例颈椎病患者，男37例，女52例，年龄在31岁～62岁之间，病程1～7年。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》中颈椎病的诊断标准[1]而确诊。其中：神经根型颈椎病有29例，椎动脉型颈椎病有22例，交感型颈椎病有13例，混合型颈椎病25例。随机分为观察组45例，对照组44例。两组病情、年龄、性别、治疗方法等结构类似。统计学处理P>0.05，差异无显著性。

　　2 方法

　　颈椎病的常规治疗均采用牵引、按摩、理疗等方法治疗。观察组病人在接受常规治疗时，向患者传授颈部康复锻炼方法。每日1次，7次为一疗程。对照组采用常规治疗方法。

　　2.1 工作和生活中不正确姿势的纠正，枕头硬度及高度的调整(仰卧的高度约10cm，侧卧的高度与单肩的宽度、高度一样)，全身放松，消除紧张情绪。

　　2.2 头部、颈部的自我按摩：①梳头式按摩头皮：用双手五指按住头皮，从前向后地按摩，使头皮有酸胀感。②抓拿颈肩部：用手掌大拇指与四指相对用力抓拿颈背部、肩部，使肌肉有酸胀感。每组动作重复做10～20次，每日2～3次。

　　2.3 颈部肌肉增强锻炼。采用肌肉的等张、等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力[2]，同时也改善颈部的关节活动度：①屈伸运动训练：分别将手放在额部或枕部阻挡头部向前或向后的力量，在感到酸感时维持5秒钟后慢慢放松。②左右运动训练：分别将手放在头部左侧或右侧。来阻挡头部向左或向右压来的力量，在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。③旋转运动训练：分别将手放于头部左侧或右侧阻挡头部向左或向右旋转来的力量，在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。以上动作重复做10次，每日做2～3次。注意：颈部肌肉锻炼时，不宜用力过猛，不宜突然放手减压，一定要缓慢。否则会造成肌肉韧带的损伤。

　　3 结果

　　两组患者经过2个疗程后进行疗效评定。疗效评定标准：显效：自觉症状和阳性体征消失，恢复正常工作生活;好转：自觉症状和体征部分消失;无效：治疗前后无变化。观察组的显效率明显高于对照组，经统计学χ2 检验，P<0.05，差异有显著性(表1)。

　　4 讨论

　　颈椎病是颈椎间盘，颈椎骨病损、退变所致的赘生物刺激或压迫有关组织而产生的一系列症状[3]。随着年龄的增长，颈椎骨及椎间盘会发生退变，平时不正确的姿势会引起或者加重颈部肌肉、韧带的劳损，又会加重颈椎的退变，加重颈椎病的症状。颈椎病是中老年人的常见多发病，并且易复发不易根治。目前多采取牵引、按摩、理疗等综合性治疗，能使颈椎病症状体征得到缓解。如果在综合治疗的基础上教会患者颈部康复训练的方法，纠正不良的工作及生活习惯，调整枕头的高度和硬度，能减少或消除引起或加重颈椎病的诱因。自我按摩法能放松紧张的肌肉;消除紧张的情绪能使肌肉放松，颈部肌肉的等张、等长抗阻练习[2]，能增加颈部的肌肉力量，增强颈椎的稳定性，减少或预防椎骨、椎间盘的退变，能明显提高颈椎病的治疗效果。