不可大意的颈椎病

　　颈椎病患者越来越年轻

　　天津市第一中心医院对2000例颈椎病患者开展调查显示：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8.7%上升到去年底的12%。

　　据该院颈源病专家介绍：大量临床治疗实例表明，青少年颈椎病发病明显上升的原因，主要是由于学生学习紧张，长期伏案读书、写字，导致颈肩肌疲劳。另外，伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。在被调查的近200例青少年患者中，发病年龄多在12至13岁与16至18岁两个年龄段。其主要症状为颈肩疼痛、头痛、眩晕等。因颈椎病而引发脑供血不足、胃肠疾病等多种颈源性疾病的青少年越来越多。

　　什么症状是颈椎病

　　颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。

　　具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

　　当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长，所以完全没有必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座。

　　正因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，本病经常与神经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。近年来，随着研究的深入，诊断水平不断得到提高，治疗方法也取得了可喜的进展，尤其是手术疗法不断得到改进与完善。目前除各大医院外，少数二级医院也已逐步开展颈椎病手术治疗的探索。

　　颈椎病有哪些类型

　　颈椎病的分型很多，有按西医分型的，也有按中医分型的。传统上将之分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型和混合型。

　　1992年10月青岛召开的“全国第二届颈椎病专题座谈会”将之分为以下六型：

　　(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。

　　(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。

　　(3)脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。

　　(4)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。

　　(5)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。

　　(6)其他型：指食管压迫型等。

　　哪些颈椎病需手术

　　颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡——头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。

　　脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。

　　椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。

　　为什么会得颈椎病

　　1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

　　2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

　　3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

　　4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。

　　5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

　　6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

　　7.代谢因素：由于各种原因所造体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

　　8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。

　　颈椎病的防治

　　老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。有人统计，40岁以上的正常人60%有颈椎骨增生，到60岁几乎100%有骨增生。有的症状明显，有的没有任何颈椎病的症状。

　　因此，不要一发现颈椎有骨刺就很担心，何况，即便有了症状，也不单纯是因骨增生引起的，一般都还有其他原因，如工作劳累、精神紧张、感冒以及平时颈部缺乏锻炼等因素，都可引起疼痛症状。只要在日常生活中注意防治，绝大多数患者，骨刺虽未消失，但症状可以完全消失或好转。

　　(一)康复操

　　康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。

　　姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

　　1.双掌擦颈十叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。

　　2.左顾右盼头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

　　3.前后点头头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

　　4.旋肩舒颈双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。

　　5.颈项争力两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。

　　6.摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

　　7.头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。

　　8.翘首望月头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。

　　9.双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

　　10.放眼观景手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

　　(二)日常保健

　　1.情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。

　　2.避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。

　　3.选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。

　　4.保持头颈正确姿势。

　　5.防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。

　　(三)饮食调养法

　　1.豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1—2沸即可，经常食用。

　　2.鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。

　　3.大朵玉兰花3—6克，开水泡代茶。或鲜叶12—18克水煎服。

　　4.蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2—3次。对高血压兼便秘者最佳。

　　5.食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。