骨质疏松症药物治疗进展(四)

　　氟制剂

　　这是一种有效的促成骨细胞分裂剂，能显著增加中轴骨的骨质量，但不能减少椎体骨折的发生率。

　　维生素D及其衍生物

　　原发性骨质疏松症患者(包括绝经后和老年性骨质疏松症)都存在维生素D的生成和代谢障碍，导致活性维生素D的减少。近期，体外试验发现维生素D有促进咸骨前体细胞分化成熟的作用，促使成骨细胞产生骨钙蛋白，增强碱性磷酸酶活性，促进胶原生成和胰岛素样生长因子等作用。新西兰Tilyard等对622例曾有1处及多次椎体压缩性骨折的妇女进行为期3年的多中心研究，研究对象分为骨化三醇组(314例，罗盖全一日2次，每次0．25μg)和对照组(308例，元素钙，一日1．0 g)。结果显示，治疗组患者新发生的椎体和肢体骨折明显减少。在日本和以色列等国家对骨质疏松症防治药物的选择中，应用活性维生素D居多。目前，欧美对此类药物防治骨质疏松症的有效性和安全性尚存在争议。亚洲地区钙摄入量较低，维生素D基因型频率与西方白人存在显著差异(亚洲地区BB基因型少)，活性维生素D对骨质疏松症的防治作用可能有其重要意义。

　　结语

　　近年来随着对成骨细胞与破骨细胞生物学的更深入了解，骨质疏松症治疗药物的研究开发有了很大进展，一些新型的有效药物用于预防和治疗原发性和继发性骨质疏松症。关于骨吸收抑制剂和骨形成促进剂的联合应用值得进一步探索。