骨性关节炎的诊断鉴别

　　本病无特异性的实验室检查，但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验正常，其白细胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50％。

　　关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变：1、关节间隙变狭；2、软骨下骨质硬化；3、关节缘有骨骜形成；4、软骨下骨质出现囊性变，有极少数患者出现船穿凿样骨改变；5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和（或）关节半脱位。应该指出，不少具有上述X线影响变化者并无本病的临床症状。

　　诊断和鉴别诊断 美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准如下；

　　（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。

　　1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。
　　2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。
　　3、掌指关节受累（肿胀）少于3个。
　　4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

　　（二）膝关节标准 有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。

　　1、年龄＞50岁。
　　2、受累膝僵硬＜30min。
　　3、有骨摩擦音。

　　（三）髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。

　　1、血沉＜20mm/第1h
　　2、X线示股骨或股骨头有骨骜
　　3、X线示至少有关节腔狭窄

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