强直性脊柱炎的诊断标准

　　(1)全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)

　　①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

　　②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

　　③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。

　　④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

　　a.早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。

　　b.中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。

　　c.晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。

　　(2)国际上的诊断标准

　　①罗议(1963)制定的诊断标准

　　a.腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。

　　b.胸部疼痛及僵硬感。

　　c.腰椎活动受限。

　　d.胸廓扩张活动受限。

　　e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。

　　双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。

　　②纽约会议(1973)修定的临床诊断标准

　　a.腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯、后挺)的活动皆受限，Schober试验阳性。
 
　　b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。

　　c.胸廓扩张受限。

　　肯定的强直性脊柱炎(AS)

　　(1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。

　　(2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准① (Schober试验阳性) ，或具备临床标准②和③项。

　　可疑的强直性脊柱炎(AS)

　　Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。

　　以上标准对诊断有一定帮助，但不能机械照搬，仍应全面考虑后决定。例如症状首现于45岁以后，很少可能为强直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素层炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的诊断，这些对早期诊断更为重要。