指骨结核

 
　　[概述]

　　手部掌、指骨结核是结核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破坏而膨大、骨质变薄、膨胀。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。在，感染主要在骨膜下，使骨干血液供应早期受障碍、骨干坏死分离或发生病理性骨折、使患指缩短。 本病比较常见，病人多为10岁以下儿童，且为多发性。本病早期应用抗结核药物及患指固定等(骨干病变愈合力较强、一般可采用非手术疗法)疗效显著。

　　[症状体症]

　　1.起病及病程缓慢、一般无全身症状； 2.局部肿胀、梭形肿大、疼痛，溃破窦道不愈。久之患指因指骨破坏短缩变形。

　　[诊断依据]

　　1.有结核病史； 2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形； 3.X线拍片显示：患指骨质有破坏等。

　　[治疗原则]

　　1.全身抗痨药物治疗及支援疗法； 2.患肢固定制动； 3.手术摘除死骨或截指手术。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：无全身及局部症状、E.S.R恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、E.S.R较治疗前低、X线征显示病源较前清晰、脓肿缩小、消失。 3.未愈：未达上述标准者。

　　[专家提示]

　　该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。因此预防及彻底治疗原发活动性病源是关键。并发症如窦道、继发感染、病理性脱位等、无疑使愈合趋向不良。由于抗痨药物的应用、早期手术处理病源等处理，关节功能可得到不同程度的保存。