红斑狼疮病人的骨坏死

　　早期无菌性骨坏死可以无关节痛，常常很难同红斑狼疮本身所致的关节炎以及感染性关节炎(结核)相区别。在无菌性骨坏死中以股骨头坏死最多见，因为股骨头是支撑身体的主要负重关节，承受的压力最大。无菌性骨坏死的主要表现为急性、渐进性或间歇性单关节炎，也可有对称性的多关节炎。在系统性红斑狼疮患者中无菌性骨坏死可高达50％。无菌性骨坏死可造成活动障碍、关节畸形。目前无单一、准确的诊断方法，早期无菌性骨坏死X线检查不易发现，对于长期、大剂量服用激素的病人，如持续存在骨关节痛，即使X线检查正常也要密切观察，必要时2-4个月重复检查。磁共振(MRl)及同位素骨扫描是诊断无菌性骨坏死最敏感的方法，但仍需结合临床表现进行综合判断。