胃异位胰腺

　　1 　病例介绍

　　例1 ,男,34 岁。间歇性上腹隐痛3 年。钡餐透视发现胃窦部有3cm ×2cm 大小的充盈缺损,粘膜紊乱。胃镜见该肿块呈半球形,中心凹陷,局部粘膜糜烂。行胃大部切除术。病理诊断:胃粘膜下异位胰腺合并粘膜溃疡。

　　例2 ,女,23 岁。剑突下隐痛2 年。钡餐透视见胃窦部有1. 0cm ×1. 0cm 的圆形充盈缺损,周围有胃粘膜排挤现象。胃镜见该肿块似宽底息肉,局部粘膜充血、水肿。行胃大部切除术。病理诊断:胃粘膜下异位胰腺合并粘膜炎症。

　　2 　讨论

　　异位胰腺属胰腺的先天性疾患。在胰腺解剖部位以外,凡与正常胰腺不相连续的胰腺组织,称为异位胰腺。其发病原因尚未完全清楚。一般认为可能与胚胎形成初期背侧胰芽、腹侧胰芽的一部分和附近组织(胃、十二指肠、结肠等) 混合生长,脱离原来组织而形成。异位胰腺多位于胃、十二指肠、空肠、美克耳氏憩室等粘膜下层或肌肉层;另在肠系膜、大网膜、脾、胆道、肝、横结肠及纵膈之畸胎瘤内亦偶可发现。异位胰腺大多为黄色或淡黄色圆有时呈分叶状,质地较胃肠壁硬,不能移动;直径一般在1～4cm 之间。临床上并无症状,多于手术时或尸体解剖时发现。异位胰腺有时可全部由胰岛细胞组成,可引起血糖过低的症状,临床上的重要性在于发生胰岛细胞瘤时,如正常胰腺中不能发现肿瘤,异位胰腺就有其重要意义。治疗应根据所在部位作相应的切除。在诊断困难时,切除活检不失为一种谨慎的方法。确定性诊断依靠术后病理检查。