腹股沟斜疝的鉴别诊断

    结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现，腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与以下疾病作鉴别：

    睾丸鞘膜积液  肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳，亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。

    子宫圆韧带囊肿  肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。

    精索囊肿或睾丸下降不全  肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰。前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。

    实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

    补充:

    治疗原则

　　1.保守治疗。 2.疝囊高位结扎术。 3.疝修补术。 4.疝成形术。 5.支持对症治疗。

    用药原则

　　1.腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素。 2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“Ａ”和“Ｂ”。 3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“Ａ”、“Ｂ”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

    辅助检查

　　1.对无合并症的腹股沟斜疝患者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对合并有肺部等疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

    疗效评价

　　治愈：手术后，包块消失，切口愈合，无并发症。

    预防常识：

    除一部分婴儿病例外，腹股沟斜疝一般不能自愈。可复性腹股沟斜疝症状一般较轻。而一旦出现疝嵌顿。即症状剧烈，如处理不及时，可出现疝内容(多为网膜或肠管)的绞窄坏死，愈后相当严重。因而有疝患者一般宜早行手术，以免造成不良后果。