淋病害人 治疗需谨慎

　　淋病，在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

　　在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。

　　治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，足量用药，规则用药。

　　(1)一般治疗： 
　　急性期淋病患者应卧床休息，保持心绪平和;禁食辛辣刺激性食物及饮酒;禁房事;不宜进行剧烈运动;保持外阴清洁，及时更换并消毒内衣裤。

　　(2)药物治疗
　　①淋菌性尿道炎和宫颈炎：口服氟哌酸每次800～1000毫克，每日1次，连续3天;或环丙氟哌酸500毫克，每日口服2次，连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。

　　也可用头孢三嗪0.5～1克，每日肌注1次，连续3天;或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续3天;或壮观霉素4克，每日肌注1次，连续3天。

　　如果所感染的淋球菌是对青霉感的菌株，可用普鲁卡因青霉素480万单位，每日肌注1次，每侧臀部各注射240万单位，连续3天;或口服羟氨苄青霉素每次3克，每日1次，连续3天。使用这两种药物的同时，均应同时顿服丙磺舒1克。

　　对上述药物过敏者可选：强力霉素100毫克，口服，每日2次，连续14天(孕妇禁用);或红霉素500毫克，每日服4次，连服14天。

　　②淋菌性眼炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续5天;或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续5天;或壮观霉素2克，每日肌注2次，连用5天。

　　如分离的淋球菌是对青霉感的菌株，可用水剂青霉素G1000万单位，静脉滴注，每日1次，连续5天。

　　在上述治疗的同时，用生理盐水冲洗眼部，每5～10分钟冲洗1次，脓液减少后改为0.5～ 1小时冲洗1次，冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。

　　③淋菌性咽炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服复方新诺明，每次1克，每日2次，连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。

　　④淋菌性直肠炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。

　　⑤有合并症的淋病：头孢三嗪每次1克，每日1次，肌注，应用10～15天;或壮观霉素每次肌注2克，每日1次，使用10～15天;或氟嗪酸口服，每次200毫克，每日3次，连服10～15天，有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。

　　⑥播散性淋病：头孢三嗪1克，12小时静脉注射1次，5天后改为每天肌注1次，每次1克，连续7天;或头孢噻肟每次1克，静脉注射，每8小时1次，5天后改为肌注，每次1克，每天1次，连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1～2克，静脉滴注，每12小时1次，淋菌性脑膜炎连续使用2周，淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。

　　(3)由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染，因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好，可在治疗后继续服用强力霉素100毫克，每天2次，连服7天，以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症，同时又有沙眼衣原体感染，强力霉素的使用时间需延长，为每次口服100毫克，每日2次，连服15～21天。

　　(4)治疗后4～7天复查。

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