中医治艾针灸治疗

　　针灸因其能够提高人体免疫功能，抑制病毒，廉便易行而具有—定的优势。现将美国奥斯汀市中美合作研究免疫诊所自1988年1月以来采用针灸治疗的162例艾滋病患者介绍如下：

　　一、临床资料

　　本组治疗162例艾滋病均为门诊病人，其中男性157人，女性5人。年龄20岁以下1例；20-29岁50例，30-39岁82例，40-46岁28例，50岁以上1例。20-39岁患者为绝大多数，占81.5％。其中年龄最小19岁,最大55岁。职业：包括职员、工人、教师、作家、艺术家、家妇、学生等。162例艾滋病毒阳性者中有24例确诊为艾滋病，115例诊断为艾滋病相关综合征，其他23例为艾滋病毒阳性带毒者。

　　二、治疗方法

　　艾滋病中医属虚，治疗当以补法为主，并多用灸法。选穴以足三里、关元、大椎、膏肓、肾俞为主，结合患者不同情况，按中医辨证分型，辨证选取其他有关腧穴。

　　1．初期——体虚伴外感发热阶段

　　临床表现：艾滋病毒感染后，初期多表现一过性体虚外感症状，如全身乏力、发热、盗汗、食少纳呆、关节酸痛、淋巴结肿大等。

　　治疗：扶正补虚，清热解毒。

　　取穴选足三里、关元、大椎、合谷、风池。

　　方中足三里益气健脾、培补后天之本；关元补益先天，培补肾元；大椎振奋阳气，退热祛邪；合谷、风池祛风解表，以泄热毒之邪。

　　兼肺气虚咳嗽者，加肺俞、列缺以润肺止咳；兼脾虚腹泻为主者，加天枢、以健脾止泻；精神抑郁者加肝俞、太冲以疏肝解郁；偏肾阴虚者加肾俞、太溪以滋补肾阴。

　　2、艾滋病相关综合征、艾滋病期——慢性脏腑气血虚损证候

　　(1）肺气阴两虚

　　临床表现：神疲乏力、纳食日减、语声低微、咳嗽气短、面色白光白或潮热盗汗、咳嗽少痰；五心烦热、舌质淡或舌红少苔、脉细数。

　　治疗：益气养阴、润肺止咳。

　　取穴选肺俞、膏肓、足三里、关元、大椎、列缺、太渊。

　　方中肺俞益气滋肺；合膏肓扶正补虚；太渊培土生金，补增肺气；列缺祛痰止咳；足三里、关元培补先后天之本；大椎助阳益气以祛病邪。

　　(2)脾虚湿阻

　　临床表现：神疲乏力、食少纳呆、大便溏泻、脘闷腹胀或周身浮肿、舌质淡、苔白、脉沉弱。

　　治疗：益气健脾，祛湿止泻。

　　取穴选足三里、、阳陵泉、天枢、中脘。

　　方中足三里健脾和胃；配益气健脾以共调脾胃之功；阳陵泉利水渗湿，清利下焦；天枢调理大肠以止泻；中脘理气宽胸以消胀满。

　　(3)肝郁气滞

　　临床表现：神疲乏力、精神抑郁、胸闷、善太息、或烦躁、失眠梦多、低热、形体消瘦、两胁胀痛、大便溏泻或便秘、舌淡苔薄、脉弦。

　　治疗：疏肝解郁、宽胸理气。

　　取穴选肝俞、太冲、神门、膻中、足三里、天枢。

　　方中肝俞疏肝解郁；配太冲以疏利气机；神门为心经原穴，以宁心安神，使失眠得止；膻中宽胸理气；肾俞滋补肾阴平肝逆；足三里调理脾胃使大便得调。

　　(4)脾肾亏虚

　　临床表现：形体消瘦、倦怠乏力、面光白，手足不温或畏寒肢冷、腰膝酸软、腹泻、遗精阳萎；舌淡苔白、脉细弱。

　　治疗：温补脾肾。

　　取穴选、肾俞、关元、足三里。

　　方中健脾益气；肾俞温补肾阳；合关元、足三里培补先后天之本。

　　若偏于肾阳虚，加命门、关元、足三里，重用灸法以温补肾阳；若偏肾精不足加三阴交、太溪。三阴交为足三阴之交会，有养阴作用，合太溪以滋补肾精。

　　(5)肝肾阴虚

　　临床表现：失眠盗汗、午后潮热、口燥咽干、腰膝酸软、五心烦热、消瘦、耳鸣、头晕目眩、两颧红赤、梦遗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。

　　治疗：滋补肝肾、养阴清热。

　　取穴选太溪、太冲、肾俞、足三里、大椎。

　　方中肾俞、足三里补益先后天之本；大椎振奋阳气以扶助正气，补益肾精；太溪滋补肾阴以平肝火；太冲疏肝平阳降火。

　　（6）痰浊阻滞

　　临床表现：颈项、耳后或全身瘰疠渐增、按之坚硬、皮色不变，全身乏力、发热，胸肋胀痛、脘闷纳呆，口干、便溏、舌质红、苔薄白、脉弦滑。

　　治疗：化痰降浊，滋阴清热。

　　取穴选天井、少海、足三里、大椎、肾俞、曲池。

　　方中少海为手少阴合穴，降心火而化痰浊；配天井为治瘰疠病成方；大椎助阳益气，配曲池清热解毒；足三里健脾补益后天，配肾俞补肾、滋阴降火，以达扶正固本之功。

　　3．艾滋病合并症阶段

　　(l)瘀血痰浊阻滞

　　临床表现：瘰疠横生或肝脾肿大、腹胀如鼓，甚则癥瘕积聚、面色晦暗、肌肤甲错、潮热口干；舌质黯或有瘀斑；脉弦细或涩。

　　治疗：活血化瘀、清热解毒、软坚散结。

　　取穴选肾俞、足三里、大椎、丰隆、少海、期门。

　　方中肾俞、足三里补益先后天之本以扶助正气；大推振奋阳气，以祛邪解毒；期门疏利气机、活血化瘀；少海为心经之合穴．具有化瘀软坚散结的作用。

　　(2)热毒内蕴

　　临床表现：患者体质虚衰、高热不退、头痛、神疲乏力、舌质红、苔薄黄，脉数。①热毒蕴肺则为咳嗽、痰黄、咽痛糜烂或痰中带血；重则呼吸困难、喘息不宁。②热毒蕴于脾胃发为口糜、口疮、口臭甚则满口赤烂、腹泻、势如水注、粪色黄褐而臭、灼热、小便短赤。③湿热,发于外表则为皮肤红肿、丘疹，糜烂或疱疹、舌红苔黄腻、脉弦滑。

　　治疗：扶正祛邪、清热解毒。

　　取穴选大椎、足三里、曲池、合谷。配以局部点刺放血。

　　方中大椎振奋阳气；配足三里健脾祛湿、扶正固本；配曲池、合谷以祛邪热解毒。局部点刺以泄邪。

　　偏肺热内蕴加尺泽、肺俞；偏热毒蕴脾加天枢、上巨虚以健脾清利湿热；偏湿热加阳陵泉；有带状疱疹加局部围刺并取足少阳之荥穴侠溪以疏利少阳之风邪；皮肤搔痒偏血虚者加血海以养血润燥。

　　(3)痰蒙心神

　　临床表现：神志痴呆、反应迟钝成精神错乱，甚则突然昏倒、不省人事、痰涎壅盛、口噤不开或口眼歪斜、半身不遂、舌苔白腻、脉弦滑或弦细。

　　治疗：祛痰熄风、开窍醒神。

　　取穴选神门、大陵、印堂、丰隆、人中。

　　方中大陵、神门分别为心包经、心经原穴，清心安神，善治心性痴呆；印堂调气醒脑，丰隆降火化痰；人中开窍醒脑。如果发为闭证加点刺十二井穴，启闭开窍；针劳宫以降心火安神。

　　(4)肾阴阳两衰

　　临床表现：邪滞日久，元气大亏，体重急剧下降，口干少津、头晕耳鸣，手足心热或面色苍白，心悸气短、语言低微、自汗不止、形寒肢冷，甚则冷汗淋离、四肢厥冷、阴阳离绝而神志昏迷，舌红或舌质青紫、苔少，脉沉细无力或结代。

　　治疗：滋补肾阴肾阳，回阳固脱。

　　取穴选肾俞、关元、足三里、太溪、命门。

　　方中肾俞、关元滋补肾精；足三里补益后天；太溪滋补肾阴；命门温补肾阳。如发为脱证，取关元重灸以回阳固脱，并加人中开窍醒神。

　　以上患者在针刺治疗时，均使用一次性针具，严格消毒。选穴以少而精为原则。针刺得气后，根据患者的不同情况，虚证多施以补法，同时虚寒性的多配合艾灸。一般隔日针灸1次，每次留针15-20分钟，15次为 l疗程。

　　本组患者经针灸治疗，最短2个疗程，最长为16个疗程。平均6个疗程。

　　三、治疗结果

　　以上患者经数疗程治疗，大多数症状改善较为明显，腹泻次数减少或消失。许多患者出现的神经系统症状如头痛、视物昏花等明显改善，其中脚痛、腰痛得到减轻或消失。患者病情稳定，体力、食欲等明显增强，精神状态好转，对治疗很有信心。部分患者淋巴结缩小，并恢复工作。其中139例艾滋病相关综合征、艾滋病患者经针灸治疗后显效24人(17．2％)，有效81人(58．3％)，总有效率达75.5％。