青春痘必须接受医药治疗吗？

　　痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，痤疮是一种常见的炎性皮脂毛囊疾病。多发生在**青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，痤疮特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。

　　脸上长满痘痘，很多父母都叫小孩“不要管它”，学校也不太在乎学生的“面子”问题，但超过八成的当事人认为课业深受影响，该如何解决青少年的痘痘心事?

　　青春痘之于青少年，就像更年期之于中年妇女，影响面甚广，而且天天都在发生。皮肤科医师做过统计，上门求诊最常见的问题80%以上是青春痘。

　　青春痘影响到青少年的学习、生活与交友，简直已到了夸张的程度。皮肤科主治陈医师曾做过一项网路调查，有84%受访的青少年表示“青春痘会影响课业”，87%的受访者认为只要能够“战痘”成功，自己的课业必能更上一层楼。更令人意外的是，43%的受访者平均每周花7小时战痘，“无怪乎，这些学生没有时间读书。”陈医师语带玄机指出。

　　满脸痘花，心中之痛

　　青少年因为“满脸豆花”，可能衍生的“绰号”或“歧视”，包括弹坑、火山口、陨石坑、月球表面……这还没完没了。陈医师发现另一个现象：“情人节”是痘痘族心中之痛。有83%的受访者表示，脸上恼人的痘痘是造成自己“没有情人”的原罪，如果可以在一年内战痘成功，88%的人相信“明年不会再孤孤单单过情人节”。

　　青春痘是发育过程的自然生理现象，好发年纪为12～25岁之间，而且男生通常较女生严重，因为这个年纪的男生荷尔蒙分泌最旺盛，而女性荷尔蒙却可抑制青春痘。

　　已知痘痘的生成最主要是由男性激素引起，并与皮脂腺分泌有关。皮脂腺的形状有如一串葡萄，会持续分裂生出皮脂腺细胞与分泌油脂，并以油滴方式储存，当油滴被推至皮肤毛孔出口时，会导致细胞破裂，并在毛囊管部堆积形成粉刺与青春痘。

　　而痤疮粗油桿菌平常就存在于一般人的皮肤深部，它会释放很多酵素，分解皮脂腺成为游离脂肪酸，也会释放趋化因子，一旦皮肤遇到特殊状况，譬如气候炎热、紫外线过度刺激、睡眠不足等，这些都可能引起发炎反应。

　　至于痘痘生长的部位，青春前期大都出现在脸部中央或额头，以粉刺为主;到了青春中期，集中在脸部两侧，有的也长在躯干、上手臂，型态以混和型的粉刺和丘疹为主;至于成年以后，大都出现下巴周围，这是因为嘴唇附近的毛囊皮脂腺对于荷尔蒙接受体的密度较高，很容易出现症状，而非一般坊间流言是因为肠胃不好。

　　面子开花，抵不过戴保险套

　　不过，陈医师调查，只有25%青少年表示“父母会伸出援手或协助就医”，多达75%受访者的父母则是“叫小孩不要管它”，认为青春痘既然是发育必经过程，情况会随着年纪而改善。

　　一般学校的健康教育似乎也并不认为这是重要议题，大都把关注焦点放在性教育，教学生怎么避孕、戴保险套。“不太在乎学生的‘面子’问题。”曾经到校园协助卫教宣导的美容科主任张医师观察。

　　不过，青少年私底下经常口耳相传，或者DIY自力救济，也颇受商业广告影响，“吃这个有效，还是擦那个有效”，但经常徒劳无功，根据门诊经验，很多因为处理不当而造成疤痕或凹洞。

　　青春痘一定得治疗不可吗?“这要依据每个人的感受程度而定，对外观很在意的人就要治疗，”张医师指出，“如果是少数一、两颗，不需特别处理，只要保持清洁慢慢自然会好;但若变成坑坑洼洼的痘痕，不能不管。”

　　“青春痘造成的困扰不光只是生理，还有心理，因为过程持续好几个星期甚至好几个月。”站在医生的立场，张医师强调，至少要替病人做好“把关”，降低因发炎产生的后遗症。

　　避免留下痘痕

　　青春痘要治疗多久?没有定论。如果只是轻微的粉刺，用消毒过的粉刺棒挑干净就没了;若是已经发炎的丘疹或脓疱，必须使用药物治疗，至少需要四周;万一是很厉害的肿块(nodules)，则至少要三个月至半年。

　　较轻微的患者医生大都使用口服抗生素(四环素)治疗，药效温和，但效果缓慢。在美国治疗青春痘第一线的药物是维他命A酸，因为效果立即明显，但必须用体重换算剂量，每天服用3～4次，因为会有副作用，治疗上限最长不能超过5个月，否则对肝脏、肾脏、血脂肪产生不良影响，女性怀孕期间服用，很可能会造成畸形儿。

　　对药妆业者来说，抗痘是一个极大的商业市场。针对轻、中、重不同症状，各式各样治疗方式不下百种，包括内服、外搽药剂，换肤、磨皮、雷射去疤、玻尿酸注射等外科手术，以及所谓的“替代疗法”：维他命B群、蓝光、果酸、水杨酸等。

　　各种眼花撩乱的治疗方式，难免让人无所适从;或者原本只是小问题，结果造成过度恐慌，甚至过度治疗。美国亚特兰大皮肤专家甘姿(Jodi. E. Ganz)批评，因为治疗手术唾手可得，即使对付一个小小的老人斑，对皮肤美容科医生都是“big deal”(大生意)。“有时候医生觉得已经差不多好了，但病人很在意，花上万元的诊疗费也无所谓。”张英睿苦笑。

　　从另一个角度看，抗痘就像对付大多数的慢性疾病，因子随时潜伏在体内，可以治疗，却无法根除，身体状况不好的时候就会发作。

　　还是那句老话，预防胜于治疗。“做好个人健康管理，才不必担心某天早上起床，在鼻子上发现一个50磅重的警报器。”在旧金山执业的皮肤科权威萝丹医生(Katie P. Rodan)如是说。

　　抗痘护理须知

　　●不可熬夜。保持睡眠充足，生活作息不正常最容易使青春痘恶化，不睡觉、开夜车K书更是大忌。

　　●使用中性清洁剂、洗面皂。一天用温水洗脸2～3次，水温不宜过高，以免刺激油脂分泌，不见得一定要购买特别的药皂，也不要使用磨砂膏类粗质的洗面剂，减少刺激皮肤。若是比较严重的情况，请依照医生指示使用清洁药水洗涤患部。

　　●不吃高热量、辛辣刺激与油炸食物。多吃高纤蔬菜水果;肥肉、糖果、冰淇淋、咖啡等尽量少碰为妙。多喝水保持排便顺畅。

　　●保持空气流通。充满油烟或含有大量灰尘的环境，易造成毛孔堆积堵塞，皮肤会直接受到伤害。

　　●少晒太阳。晒太阳虽然可以制造维他命D，但紫外线会使斑点或青春痘恶化，因此夏天发痘的机率比较高，如果一定要出门晒太阳，选择清爽型防晒保养品，降低并隔离阳光紫外线刺激，并记得撑伞或带遮阳帽。

　　●避免做脸、挤痘。一般坊间美容师用“清挑挤”的方法处理痘痘，但只能用于轻微的粉刺，万一是丘疹、脓包被挤破留下伤口，毛囊内的细菌和外界细菌结合，反而造成二度感染，很容易留下痘疤。

　　●选对抗痘产品。一般市面贩售的外用药膏大都合乎安全范围，但除痘与除疤的作用效果不同，购买前务必看清楚使用说明。而且不要随便试用或与人共用外擦药物，以免引起发炎。

　　●维持纪律。治疗青春痘的过程很漫长，选择就医必须定期复诊。张医师叮咛，抗痘最忌“三天打鱼，两天晒网”，每天必做清洁、保湿、防晒基础步骤，决不能偷懒。

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