谈青春痘、多毛症和月经不规则

　　“青春痘”，医学上称之为”痤疮”，是皮肤之皮脂腺内的皮脂质过度生成，继而引起次发性之细菌感染，严重者会出现”脓疮”，而皮脂腺内的皮脂质过度生成，与摄食过多之油脂(如：富含18个碳原子之脂肪酸的核果仁--核桃、腰果、花生、杏仁豆……等)有关，也与皮脂腺内的”雄性素”(即男性荷尔蒙)活性过强有关，而许多严重”青春痘”之妇女，常有”月经不规则”及”慢性不排卵”之临床症状，这也是由于体内”雄性素”分泌过多所导致。

　　“多毛症”也是”雄性素”活性过强的临床表征，体毛又粗又浓，常发生于前胸、后背、四肢、腋毛与(但头发反而减少而变得稀疏)，其“雄性素”活性过强是在毛囊内之“局部”环境。“多毛症”较常发生于白种人，鲜少发生于黄种人，这是基因遗传的结果，因黄种人的毛囊数量天生就比白种人少很多，即使在”雄性素”分泌过多的妇女，也大多以“青春痘”与“月经不规则”为主要临床症状，不过还是有些妇女会出现”多毛症”。

　　最常见之“雄性素”是“睾固酮”，在许多组织内，如：皮脂腺及毛囊，存在一种“还原酵素”，能将”睾固酮”还原成”二氢睾固酮”(是一种更强的雄性素)，因此，只要在皮脂腺及毛囊内，这种”还原酵素”之活性很强，就会导致明显的临床症状--”痤疮”与”多毛症”。

　　治疗“青春痘”、”多毛症”及有”月经不规则”的妇女，可分为几个阶段：1.以周期性之“雌激素(女性荷尔蒙)”与”黄体素”，来治疗这些病人之无排卵性的月经异常，这样的治疗也能改善”青春痘”之严重度，但对”多毛症”的疗效较差;2.若治疗效果不够显着，还可以加上”雄性素抑制剂”治疗，(即：合并疗法)，如：“cyproterone acetate”--一种具黄体素活性的雄性素抑制剂、或“flutamide”--一种非的雄性素抑制剂。对于只有青春痘而没有月经不规则的妇女，以“flutamide”治疗，效果最佳，因“flutamide”是一种非的雄性素抑制剂，只抑制雄性素之活性，但不会干扰卵巢功能，也不会改变体内”雌激素”与”黄体素”之浓度，因此不会影响月经之周期与规则性。