痤疮疤痕的防治

　　由于痤疮造成的面部疤痕使不少青少年苦恼，怎么防治痤疮疤痕呢？

　　为什么会有痤疮？为什么有人轻、有人重？又会留下疤痕，甚至形成疤痕疙瘩？

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，又称粉刺或青春痘。主要好发于面部，胸及背部；常有粉刺、小疹、脓疱、结节，囊肿和疤痕，是青春期常见的一种皮肤疾病，约有90%青少年均有不同程度受累，一般于25岁以后逐渐消退。

　　痤疮可分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、疤痕性痤疮、血疹性痤疮、坏死性痤疮、经前期痤疮、青春前期痤疮等。其发生的机理是由于毛囊口的角化过度，毛囊口堵塞，使角蛋白和皮脂淤积形成粉刺(脂栓)。粉刺的周围发炎则形成小疹(丘疹)、脓疮、结节，损害较深则形成疤痕。

　　引起毛囊口的脂栓的机理归纳有三种可能原因。

　　* 男性激素的作用。人类之所以有性别之分，乃是由分泌性激素是那一类而定。正常情况下，男性除分泌男性激素之外，也有极少量的女性激素分泌；女性则相反，而维持一个平衡状态。青春期性的内分泌素分泌量会突然增多，男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大，皮脂生成增多，同时也会使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，寄生在毛囊内的痤疮棒状杆菌能使皮脂发生代谢变化，生成游离脂肪酸，并作用于毛囊壁而产生炎症反应。

　　* 人的精神情绪对痤疮的发生也起着一定的影响，情绪紧张时，肾上腺的分泌增加，也会使皮脂溢出增加，故也致使痤疮加重。

　　* 常见一个家庭中往往有几个成员均患过本病，而且多患严重的疤痕痤疮，因此遗传因素在某些痤疮患者也是发病的原因。

　　痤疮一般好发于皮脂分泌过多的青年，男性往往多于女性。主要好发于前额、双颊、其次是胸部、背部及肩部。初发为粉刺，即扩大的毛囊口内含有阻塞于毛囊管内的脂栓，用手挤压可以压出乳白色微弯曲的脂栓，常对称分布，粉刺进一步发展成丘疹、脓疮、结节、囊肿、疤痕等。各种皮疹往往可以同时存在，或以1～2种为显著，炎症较轻可以逐渐吸收，遗留暂时的色素，很快会消退；炎症较重、较深，外加人为的挤压继发感染则可以化脓、溃破，并且可以形成疤痕。

　　本病病程是慢性的，可以是周期性的时轻时重，常持续到中年，病程才逐渐缓解。一般无明显症状，有时会有轻度痒感，愈后遗留暂时性的色素沉着或轻微下凹的坑状。

　　个别的女青年，偶见男青年，精神较紧张，平时极端注意自己的清洁、美观、经常对着镜子，集中精力，仔细观察自己的颜面，一旦发现微小痤疮，总喜欢用手挤压，挖抓、搔刮，长期这样形成萎缩性疤痕。

　　防治痤疮应注意个人卫生，经常用温水或洗面奶洗涤局部；少食甜品、油腻或刺激性食物，避免用含碘或溴类、激素类药物；适当运动，保持每日通便；勿用手指或指甲挤压皮疹。轻者注意以上事项，可以逐渐好转。

　　内用药物：

　　* 抗菌素：

　　红霉素：0.25克，每天3次，病情控制后逐渐减至每日0.25克，可连服数月。

　　四环素：0.5～1克，每天两次，连服数月(孕妇及9岁以下小孩不宜用)。

　　氯林肯霉素：150毫克，每天3次，病情控制后逐渐减量。

　　* 雌激素：

　　己烯雌酚：每日1次，每次1毫克，3周1疗程，女性应于月经干净后3天开始服用。

　　口服避孕药，(炔雌甲醚或炔雌醇)适用于壮年期妇女，一般经3个月治疗即获得满意效果。

　　* 维生素A：对顽固性痤疮好，每天可用15～30万单位。用量过大可引起头痛、毛干变细、厌食、唇干、等副作用，停药后症状逐渐消失。

　　* 硫酸锌：适用于血清锌含量偏低患者，0.2～0.4克/日，4周一疗程。

　　* 其他：维生素B(，6)，胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。

　　局部疗法：(外用)

　　5～10%过氧化苯甲酰洗剂或软膏，具有强烈抗菌及抑制痤疮棒状杆菌。

　　0.025～0.01%维生素甲酸软膏，连用8～12周，对粉刺有特效。

　　痤疮水，内含有5%、硫酸锌1%、新洁尔灭5%、具有止痒、收敛、杀菌作用。

　　1.5%氯霉素酒精，对感染结节较好。

　　外科疗法：可以迅速清除粉刺及脓疮、囊肿。

　　利用手术刀或特制的粉刺压匙，切开或压挤粉刺或脓疮囊肿。亦可用消毒注射针头排出脂栓。

　　疤痕切除，适用于较大的凹陷性疤痕。

　　理疗方法：适于萎缩性疤痕或肥大性疤痕。

　　冷石英紫外线灯强烈照射，两周一次。

　　氦氖激光、液氮冷冻、磨消术。

　　浅层X放射。 

　　皮疹内封闭疗法：

　　对减轻丘疹、脓疮、小囊肿特别有效。1%普鲁卡因加强的松龙混悬剂或去炎松缩，每5天封一次，可连用4～5次。

　　中医治疗：

　　治则：清肺热，祛肺风为主。

　　方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶12克，桑白皮皮15克，黄苓、夏枯草、连翘各6克，银花15克、海浮石30克、甘草3克)水煎服，每日一剂。