银屑病诊断的注意要点

　　银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易乒发的慢性炎症性皮肤病。银屑病病因尚不完全明确，学说众多，主要有遗传学说、免疫功能紊乱学说、感染学说、代谢障碍学说等。此外精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等可为诱发因素或使皮损加重。中医称之为“白庇”、 “庇风”等。

　　上面覆盖着厚薄不等、容易脱落的银白色鳞屑。把鳞屑刮挂去后，可见到一层光滑的红色薄膜，再把薄膜揭去，即可见到一些细如针尖的出血点。这种红色薄膜和点状出血的现象，是寻常型银屑病的重要特征。银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是本病的三个临床特征。如果头皮发生银屑病，头发可一束束的集簇起来，称为束状发。指（趾）甲表面可出现像“顶针箍”一样的点状的凹窝，或变的高低不平及肥厚，严重时可以变色。皮损好发于头皮、四肢伸测，尤以肘、膝部多见。皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状，少数呈带状。自觉不同程度的瘙痒。其病程可分为进行期、静止期及消退期。

　　基本损害初起为红色丘疹或斑丘疹，自粟粒至绿豆大，以后可逐渐扩大或融合成斑片，色鲜红或深红，高出皮肤，基底浸润明显，边缘清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层干燥灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称点状出血现象(Auspitz现象)。鳞屑、薄膜，点状出血被称为银屑病的三大特征。

　　临床检验：

　　皮肤活细胞检查异常表现：

　　1.皮突整齐延长和下部增厚。

　　2.真皮延长及水肿。

　　3.颗粒层消失。

　　4.角化不全。

　　5.MUNRO微脓肿。

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