中间型链球菌感染概述

【概述】

    中间型链球菌为一组链球菌(Str. intermediusgroup)，包括3个菌种，即中间型链球菌(Str.intermedius)、星座链球菌(Str.contellatus)和咽峡链球菌(Str.anginosus)。中间型链球菌93%非β-溶血，38%的星座链球菌和12%的咽峡链球菌呈β-溶血。该组细菌主要存在于人类口腔中，可自牙龈缝隙、牙斑、根管中分离获得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃肠道。该组细菌可致牙龈脓肿，并可由此引致败血症、心内膜炎。值得注意的是该组链球菌尚可引起脑脓肿，并常与厌氧菌同时存在。腹膜炎、肝脓肿、盆腔脓肿亦可发现。口咽部存在的中间型链球菌组细菌的吸入可导致吸入性肺炎，并可并发肺脓肿和脓胸，发生纵隔炎者亦有报道。其他尚可引起骨髓炎、化脓性关节炎、鼻窦炎、皮下脓肿、蜂窝织炎等。

    该组链球菌对青霉素高度敏感，但近年来有少数耐药菌株及部分中度敏感菌株出现。因此治疗仍宜选用青霉素，但需谨慎，宜在药敏指导下用药，严重感染者联合应用氨基糖甙类，头孢菌素类、克林霉素、万古霉素可根据病情加以选用。除抗菌治疗外，必须对脓肿予引流。