移行细胞癌

移行细胞癌：约占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括从分化良好的状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。根据分化程度可将移行细胞癌分为3级。
　　1)移行细胞癌I级：肿瘤呈状，表面被覆的移行上皮较厚，细胞层次增多，缺乏从底层到表层由柱状细胞向扁平细胞逐渐分化的现象。细胞具有一定的异型性，细胞核大小不甚一致，有些较大染色较深，核分裂像可见，有的局部区域稍多，且不限于基底层。有时癌细胞可浸润固有膜。
　　2)移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈菜花状、状或斑块状，镜下，部分癌组织仍保持状结构，但多不规则。癌细胞大小不一，异型性较明显，极性消失，核分裂像较多常有癌巨细胞形成，核大小不一，染色深，癌组织常浸润至上皮下固有膜结缔组织，甚至直达肌层。
　　3)移行细胞癌Ⅲ级：部分为菜花状，底宽无蒂，或为扁平的斑块，表面常有坏死和溃疡形成。细胞分化差，细胞大小、形态不一，极性紊乱。很少或无状结构，有的形成不规则的癌巢，有的分散。常有较多瘤巨细胞。核形状不规则，染色深，核分裂像很多，并有病理性核分裂像。癌组织常浸润至膀胱壁肌层深部，并可浸润到临近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。
　　各膀胱移行细胞癌和状瘤都有复发倾向，膀胱移行上皮状瘤和分化较好的状癌约有50%术后复发，并且复发的肿瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形细胞癌部分可以鳞状化生，生长较快，预后较差。