斑秃的辩证治疗

　　古人提出油风脱发的病因与血虚风盛有关，治疗以养血祛风，健脾补肾为主，近代通过临床实践，积累了丰富经验，认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发，治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。

　　注意辩证虚实，一般而言实证多见于青少年患者，体质强实，多为短期风突然大量脱发，头发有光泽，面色多红润，舌质多正常，脉多弦、紧、实。虚证多见于久病、大病、产后脱发，病程日久，头发多呈斑脱落，或伴面色无华，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脉濡、细或弱，头发多枯黄。

　　辩血虚与血瘀、血热，血虚者面色萎黄无华，神疲倦怠，头发枯黄，唇舌色淡，脉细弱。血热者血面红光亮，骤然脱发，头皮瘙痒如虫叮咬爬行，光亮如镜，心烦易怒，舌红，脉弦数。血瘀者面色多红润或黯黑、唇暗，舌缘紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩，多伴有头痛。

（一） 肝肾不足型

　　主证：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细

治法：滋补肝肾、填精生发。

（二）肝郁血瘀型

　　脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状，继而出现斑片状脱发，久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦，烦躁易恕，或胸闷不畅，胸痛胁胀，喜叹息，失眠。舌质紫暗或有瘀斑，苔少，脉弦或沉涩。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

（三）血热生风型

　　主证：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感，或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。舌质红、苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。

（四）气血两虚型

　　主证：病后、产后或久病脱发，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落，伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。