接触性皮炎的诊断及防治

　　[诊断]：

　　1． 有明确的接触史，所接触的物质有刺激性或抗原性。

　　2． 有一定的潜伏期，从接触到发生皮炎，短則数分钟，长則数日。接触物的刺激越大，潜伏期越短。如为变应原，则初次接触后4—20天。再次接触24小时内发病。

　　3．病变多局限于接触部位，境界清楚。偶可扩展至身体他处。

　　4．临床多呈急性皮炎改变，皮损为红斑、肿胀、水疱 丘疹糜烂、滲出等。严重者有坏死贵疡、显著水肿。长期反复接触后可呈慢性皮炎改变，皮损为局部干燥、脱屑或皲裂。但临床上以单一皮损表现为主。

　　5．自觉剧烈瘙痒，时有灼热及剧痛，全身症状轻微。

　　6．可通过斑帖试验协助诊断。

　　7．去除病因，处理得当，1~2周可痊愈。不接触致敏物一般不再复发。

　　[治疗]

　　—.西医治疗：

　　1， 一般治疗：寻找病因，避免接触可凝物质，积极对症治疗。

　　2， 抗组胺药：可选用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等。

　　3， 皮质激素：于泛发患者，可短期应用强的松、地塞米松口服，氢化考的松、地塞米松针剂静脉注射。

　　4， 其它治疗：继发感染者，加用相应抗生素、瘙痒剧烈者，可选用10%葡萄糖酸钙注射液10豪升静脉注射，每日一次，连续3天到5天。

　　二．中医治疗：

　　1． 辨证论治：

　　（1）风热型：皮损为红斑或肿胀、丘疹，水疱较少，糜烂、渗出不多，瘙痒剧烈。舌红，苔薄黄，脉数。

　　[治法] 疏风清热

　　[方药] 消风散加减：

　　荊芥 防风 黄芩 蝉蜕 苦参 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白藓皮、地肤子

　　（2）湿热型 多发生于下半身，肌肤焮红成片，肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗出、瘙痒无度，伴口渴，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法] 清热解毒利湿

　　[方药]化斑解毒汤加减：

　　升麻 生石膏 黄连 牛旁子 甘草 生山栀 玄参等