牛皮癣(银屑病)的诊断

　　俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象，下面我们就一起来了解一些牛皮癣的诊断过程。

　　一、 诊断标准

　　(一) 西医诊断标准

　　1. 皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上覆多层银白色鳞屑，刮出鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下游点状出血。

　　2. 皮疹形式可有点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但境界明显。皮疹可发生在身体表面各处。发生头皮处者，毛发呈束状;发生于甲板(指、趾)者，可有点状凹坑呈顶针状或甲板不平整、变黄增厚。可伴有不同程度的瘙痒。病程慢，易复发。

　　3. 组织病理检查表皮过度、角化不全。角质层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮水肿呈棒状，内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。

　　(二)中医诊断标准

　　1.皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及点状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧性皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

　　2.好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

　　3.部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、粘膜。发于头皮者可见束状毛发。

　　4.起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。

　　5.可有家族史。

　　(三)中医临床分型标准

　　1.血热证 皮疹发生后发展比较迅速，新疹不断出现，皮疹多呈点滴状，色鲜红，银白色鳞屑较多，鳞屑常不能覆盖红斑，瘙痒重，刮去鳞屑基底部可见明显点状出血，常伴有心烦、口干、大便干、小便黄或短赤等症状。舌质红或绛，舌苔薄白或薄黄，脉弦、滑或数。多见于牛皮癣(银屑病)进行期。

　　2.血燥证 患者病程较长，新出皮疹较少出现，皮疹颜色淡红，呈钱币状，斑块状或大片融合，鳞屑较少，浸润增厚明显。瘙痒较明显，皮肤干燥或见皴裂，常伴有口咽干燥，大便秘结、小便短赤等全身症状。舌质淡，舌苔薄白或少苔，脉沉细或弦。多见于(牛皮癣(银屑病【译】初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。)静止期、消退期。

　　3. 血瘀证 皮损颜色暗红，浸润肥厚，经久不退，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，舌质暗或见瘀斑，脉涩或细。多见于牛皮癣(银屑病)静止期、消退期。

　　温馨提示:饮酒及食用羊肉等可诱发本病，故忌食如酒、辣椒、海鲜、牛羊肉等辛辣刺激性食物和发物，其余均可正常饮食,了解更牛皮癣相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

　　【参考文献：《银屑病中医疗法50问》《预防银屑病复发》】