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急性镇静药中毒

http://www.qm120.com 2008-9-28 16:36:15 来源:搜狐健康 

  镇静催眠药是中枢神经系统抑制药,具有镇静、催眠作用,过多剂量可麻醉全身,包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒:(acute sedative-hypnotic poisoning)。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征(withdrawal syndrome)。

  【临床表现】

  一、急性中毒

  (一)巴比妥类中毒 一次服用大剂量巴比妥类,引起中枢神经系统抑制症状与剂量有关。

  1.轻度中毒 嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤。

  2.重度中毒 进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松驰,腱反射消失。胄肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发症炎、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命。

  (二)苯二氮卓类中毒 中枢神经系统抑制较轻,主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现。应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。

  (三)非巴比妥非苯二氮卓类中毒 症状与巴比妥类中毒相似,但也各自有些特点。

  1.水合氯醛中毒 可有心律失常、肝肾功能损害。

  2.格鲁米特中毒 意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。

  3.甲喹酮中毒 可有明显的呼吸抑制,出现锥体束征如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等。

  4.甲丙氨酯中毒 常有血压下降。

  二、慢性中毒 长期咊用大量催眠药的患者可发生慢性中毒,除有轻度中毒症状外,常伴有精神症状。

  (一)意识障碍和轻躁狂状态 出现一时性躁动不安或意识朦胧状态。言语兴奋、欣快、易疲乏、伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。

  (二)智能障碍 记忆力、计算力、理解力均有明显下降,工作学习能力减退。

  (三)人格变化 病人丧失进取心,对家庭和社会失去责任感。

  三、戒断综合征 长期服用大剂量镇静催眠药的病人,突然集药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。主要表现为植物神经兴奋性增高和神经精神症状。
  
  (一)轻症 最后一次服药后1d内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。2--3d后达到高峰,恶心、呕吐、肌肉痉挛。

  (二)重症 突然停药后1--2d,有的药物停用7--8d后出现癫痫样发作,有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。 患者用药多在治疗量5倍以上,时间超过1个月。用药量大、时间长而骤然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早。且症状较重,出现癫痫发作及轻躁狂状态者较多。滥用苯二氮卓越类者停药后发病较晚,原因可能与中间代谢产物排出较慢有关。症状较轻,以焦虑、失眠为主。

(本文来源:搜狐健康 编辑:李争)
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