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http://zhuanti.qm120.com 2005-11-16 11:54:35

关键词:常见急性中毒

        氯
        品名
        氯; Chlorine; CAS:7782-50-5
        理化性质
        黄绿色气体,有窒息性气味。分子式Cl2。分子量 70.91。相对密度1.47(0℃,369.77kPa)。熔点-101℃。沸点-34.5℃。蒸气密度2.49。蒸气压506.62kPa (5atm,10.3℃)。溶于水和易溶于碱液。遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸再分解为盐酸新生态氯、氧和氯酸。氯与一氧化碳在高热条件下, 可生成。本品不燃,但可助燃。在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸。与许多物质反应引起燃烧和爆炸。
        侵入途径
        主要经呼吸道侵入,损害上呼吸道; 空气中氯浓度较高时也侵入深部呼吸道。
        毒理学简介
        吸入后,主要作用于气管、支气管、细支气管和肺泡,导致相应的病变,部分又可由呼吸道呼出。人体对氯的嗅阈为0.06mg/m^3; 90mg/m^3,可致剧咳;120~180mg/m^3, 30~60min可引起中毒性肺炎和肺水肿; 300mg/m^3时, 可造成致命损害;3000mg/m^3时, 危及生命; 高达30000mg/m^3时,一般滤过性防毒面具也无保护作用。中毒机理: 吸入后与粘膜和呼吸道的水作用形成氯化氢和新生态氧。氯化氢可使上呼吸道粘膜炎性水肿、充血和坏死; 新生态氧对组织具有强烈的氧化作用,并可形成具细胞原浆毒作用的臭氧。 氯浓度过  高或接触时间较久, 常可致深部呼吸道病变,使细支气管及肺泡受损,发生细支气管炎、肺炎及中毒性肺水肿。由于刺激作用使局部平滑肌痉挛而加剧通气障碍, 加重缺氧状态; 高浓度氯吸入后, 还可刺激迷走神经引起反射性的心跳停止。
        临床表现
        急性中毒:主要为呼吸系统损害的表现。
        a.起病及病情变化一般均较迅速。
        b.可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或肺水肿,表现为咽痛、呛咳、咯少量痰、气急、胸闷或咯粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状,肺部可无明显阳性体征或有干、湿性罗音。有时伴有恶心、呕吐等症状。
        c.重症者尚可出现呼吸窘迫综合征,有进行性呼吸频速和窘迫、心动过速,顽固性低氧血症,用一般氧疗无效。
        d.可伴有头晕、头痛、烦燥、嗜睡,严重者可陷入昏迷状态。
        e.少数患者有哮喘样发作,出现喘息,肺部有哮喘音。
        f.极高浓度时可引起声门痉挛或水肿、支气管痉挛或反射性呼吸中枢抑制而致迅速窒息死亡。
        g.并发症主要有肺部继发感染、心肌损害及气胸、纵隔气肿等。h.X线检查: 可无异常,或有两侧肺纹理增强、点状或片状边界模糊阴影或云雾状、蝶翼状阴影。
        i.血气分析:病情较重者动脉血氧分压明显降低。
        j.心电图检查:中毒后由于缺氧、肺动脉高压以及植物神经功能障碍等,可导致心肌损害及心律失常。
眼损害: 氯可引起急性结膜炎,高浓度或可引起眼灼伤。
皮肤损害: 或高浓度可引起皮肤暴露部位急性皮炎或灼伤。
        处理
        吸入气体者立即脱离现场至空气新鲜处,保持安静及保暖。眼或皮肤接触时立即用清水彻底冲洗。吸入后有症状者至少观察12小时, 对症处理。吸入量较多者应卧床休息,吸氧, 给舒喘灵气雾剂、喘乐宁(Ventolin)或5%碳酸氢钠加地塞米松等雾化吸入。急性中毒时需合理氧疗;早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素; 维持呼吸道通畅;防治肺水肿及继发感染.

 

(本文来源:网络)