负荷－恢复指数可预测心梗后心源性死亡

　　最近意大利米兰Ｎｉｇｒａｒｄａ医院ＣＮＲ临床生理研究所Ｂｉｇｉ等进行的一项研究表明，随心率变化的负荷－恢复期ＳＴ段分析可以预测急性心梗后心源性死亡的发生率，并可较临床信息和运动试验提供更多的预后信息。（Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４，２５∶５５８）

　　负荷－恢复指数是指运动和恢复期某一心率范围内ＳＴ段压低所占面积的绝对值之差。该研究纳入在发生第一次心肌梗死后的幸存者７０８例。为了评价负荷－恢复指数是否较常规检查有更好的预测预后价值，研究者分别对患者的临床信息、静息状态的射血分数、运动试验结果进行多元逐步回归分析，最后，对负荷－恢复指数进行回归分析。中位随访期为３２个月。

　　结果显示，高血压（比值比为１．３）、运动试验（比值比为０．６）及负荷－恢复指数（比值比为０．７）是患者心源性死亡的独立预测因子。在根据ＳＴ段变化确诊为急性心肌梗死的亚组患者中，与临床信息和运动试验相比，负荷－恢复指数对预后的判断价值更大。采用适当Ｃｏｘ模型产生的列线图可以估计个体心源性死亡的发生危险。