心律失常患者应做哪些体格检查

 
　　心律失常患者的体格检查除常规体检外，更应注意以下几方面：

　　(1)触脉搏：首先是触桡动脉搏动情况，以了解是否规整及快慢速度。有无特征性脉搏(应以颈动脉做为评估对象)。并应注意脉搏的对称性。

　　(2)心脏四诊检查

　　①望诊：对于形体较瘦、中等身材的人，可于平卧时视到隐现的心尖搏动。但胸廓畸形(包括胸部凹陷、扁平胸、直背综合征——胸脊柱背曲消失)可压迫心脏，使心尖搏动侧移，给人以心脏扩大的假象。心脏扩大或主动脉瘤可出现胸壁可见性搏动。

　　②触诊：心尖搏动的部位。正常时，心尖搏动在锁骨中线与第五肋间交点下内侧位可触及。如在外侧位触及，通常表示心脏扩大。

　　③叩诊：虽然心脏浊音区可为心脏大小提供一个粗略的估计，但心尖搏动的位置和X线胸片可提供更准确的信息。

　　④听诊：应依次对心尖部、胸骨角的左下、左上和右上部听诊。这些部位分别相当于二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。并依次听诊第一心音和第二心音，以及收缩与舒张期音。排除异常的心音。

　　(3)其他体检。如：一般体查(全身状况)、以及有无水肿、紫绀(周围性紫绀及中心性紫绀)、皮肤温度、杵状指与杵状趾、动脉搏动与血压。