神经纵轴阻滞中出现心动过缓的分析

　　据10月出版的《麻醉学》杂志报道，在神经纵轴阻滞过程中的任何时间都有可能发生中度或重度心动过缓，这一情况与麻醉时程无关。

　　神经纵轴阻滞（包括腰麻和硬膜外麻醉）时可以出现无法预料的心动过缓或心脏停搏。危险因素包括基础心率过低、Ⅰ度传导阻滞、ASA分级较低、β受体阻滞剂、男性和高敏感状态等。麻醉信息管理系统可以自动记录病人的多种参数，再加上麻醉师输入的数据就形成了麻醉记录单。这种大型的数据库可以用来搜索心动过缓的发生情况。

　　美国纽约圣路加-罗斯福医院的Lesser JB博士及其同事共搜索了57240份记录单，其中产科病人和年龄小于12岁的患者被排除在外。主要记录中度心动过缓（40≤HR<50）和严重的心动过缓（HR<40）。

　　总共有6663名患者符合入组标准。在677名心动过缓的病人中，46例具有严重的心动过缓。多因素逻辑回归分析的结果表明，基础心率低于60次/分和男性患者是发生严重心动过缓的危险因素。基础心率小于60次/分、年龄小于37岁、男性、非急诊、β受体阻滞剂和病程是发生中度心动过缓的危险因素。研究结果还观察到心动过缓发生的时间没有规律。

　　Lesser博士指出，神经纵轴阻滞过程中的任何时间内都可能发生心动过缓，与麻醉时程无关。较低的基础心率可增加发生心动过缓的危险。