心律失常的几个误区

　　家长带孩子来看病，经常的主诉是“心跳快”、“心动过速”、“心律不齐”、“心悸”。家长的疑问是：以上这些是病吗？严重吗？需要治疗吗？
　　
　　其实，同样的主诉，病情却大相径庭。有些可能是正常现象，如窦性心律不齐；而有些则需积极治疗，否则可能导致心功能不全甚至危及生命。
　　
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　　首先，我们需要判断孩子的症状或检查是属正常范畴还是心律失常，可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化，从而掌握第一手材料。再用体表心电图和24小时动态心电图检查以进一步明确诊断。
　　
　　在临床上，小儿家长甚至有些医生，可能会遇到以下几个误区：
　　
　　仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速”。当被问及心跳多快时，经常的回答是“100多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。与不同，孩子年龄越小心跳较越快，因此心率正常范围随年龄组不同而不同。

　　其次，影响心率的因素很多，心率会在一定范围内波动。通常，我们需要结合心电图图形是否正常，特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。
　　
　　听诊“心律不齐”。有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长很紧张。其实心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。
　　
　　阵发性心动过速，发病间期听诊或心电图检查正常。对阵发性发作的心动过速，如常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时，家长不能慌张，要仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。