中毒性心肌炎

      [概述]

       中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。

       [症状体症]

       1.心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象； 2.心律失常的表现。

       [诊断依据]

       1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据； 2.出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。

       [治疗原则]

       1.立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄； 2.使用解毒剂或对抗剂； 3.改善心肌代谢和营养； 4.防治心功能不全和心律失常； 5.对症治疗。

       [疗效评价]

       1.治愈：症状、体征消失，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查正常或大致正常。 2.好转：症状改善，体征基本消失，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查未完全正常。 3.未愈：症状、体征未改善，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查无好转。

       [专家提示]

       该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容。