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血栓闭塞性脉管炎

http://zhuanti.qm120.com 2007-12-29 09:52:32

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下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,血栓闭塞性脉管炎统称下肢缺血性血管病变,主要原因为下肢中小动脉狭窄或闭塞引起的供血不足,导致坏死,主要表现为患者肢端因缺血坏死而发生坏疽,不得不截肢,给广大患者生活上带来了极大的不便。
河南协和医院介入治疗中心引进日本岛津大型DSA设备开展下肢动脉支架植入治疗该病取得成功,该技术最早的美国医生Dortor对一位不愿截肢患者进行血管扩张,使该患者保住了肢体,因此而轰动了整个医学界,随着近几十年技术不断发展,特别介入材料的不断研发,逐渐形成了以灌注溶栓、血管成形、支架植入、血管内血栓切吸等一系列完整的技术,逐渐取代传统的治疗方法,成为治疗本病的首选,并从根本避免患者截肢的痛苦,同时该技术具有不开刀、痛苦小、可重复性强、恢复快等特点,在国外已得到普及,但在国内由于介入起步较晚,只有少数医院才能开展该项业务,致使众多患者不能得到有效救治。令人感到无比欣慰的是,河南协和医院介入治疗中心的专家们经多年来潜心研究和不懈的努力,凝聚着他们辛劳的介入治疗跃上了一个新的台阶,使众多(下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,血栓闭塞性脉管炎)患者不再截肢而烦恼,介入治疗让患者的生命走向健康之路!
认识脉管炎
真正的脉管炎:血栓闭塞性脉管炎,脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是:(1)本病多发于男性青壮年;(2)肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状;(3)疼痛是本病的主要症状,表现为:①间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状,如果继续行走则症状加重,最后被迫止步,原地站立休息片刻后,疼痛迅速缓解,可继续行走,但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行,它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛:动脉缺血严重时,患肢疼痛剧烈而持续,休息时疼痛仍不止,彻夜难眠。甚至足趾破溃合并感染,疼痛更为剧烈。
老年人的“脉管炎”:下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎,它是全身动脉硬化的一种表现,是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬,形成粥样斑块及钙化,以及继发血栓形成等,导致动脉管腔狭窄或闭塞,表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状,因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等,常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至,服用了很多药物久治不愈,未及时到医院找专科医生就诊,甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。
糖尿病足:主要原因是动脉闭塞而并非是糖尿病本身。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬,形成粥样斑块及钙化,以及继发血栓形成等,导致动脉管腔狭窄或闭塞.
多发性大动脉炎:多发性大动脉炎为主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变,常引起不同部位的狭窄或闭塞。多发性大动脉炎多发生于青年女性.多发性大动脉炎的病因尚不明确,曾被考虑的可能因素有风湿性疾病(风湿热或系统性红斑狼疮)、感染(结核病或梅毒)、先天性血管异常、外伤等。可能属于自身免疫性疾病范畴。怀疑本病:①单侧或双侧上肢出现缺血症状,伴有脉搏减弱或消失,上肢血压降低或测不出。②脑缺血症状伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音者。③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音者。④原因不明低热,伴有血管杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变者。⑤无脉病有眼底改变者。有怀疑者需进一步作有关检查,选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位、程度及范围。
治疗脉管炎
下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,血栓闭塞性脉管炎。早期适当内科治疗1急性期肝素或低分子肝素等,2慢性期阿司匹林+氯吡格雷,阿司匹林+安步乐克。一旦出现间歇性跛行.静息痛,马上考虑干预措施。下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,血栓闭塞性脉管炎治疗的三种治疗方式:血管内介入成型术,手术治疗(血管重建及截肢术),自体干细胞移植。
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