国内最小先心病患儿植入永久性心脏起搏器

　　摘要：日前，在全身麻醉的情况下，李奋利用穿刺方法，将起搏器导线通过极细的患儿锁骨下静脉送入上腔静脉-右心房-右心室，在心膜内“固定”电极，再建立回路与连接，最终将微型心脏起搏器“埋伏”于健健的右侧胸壁内。整个手术过程不足1小时，植入术后患儿的心率立即上升至90次/分。

　　上海儿童医学中心心血管内科专家敢为人先，为平均心率仅有正常孩子约三分之一的一名男婴成功地植入了一枚心内膜“永久性心脏起搏器”。出生3个月的健健(化名)也成了国内此类植入术中年龄最小的受益者。

　　患儿健健还在母亲肚子里时，就已被发现“心动过缓”。出生3个月时入住上海儿童医学中心心血管内科，终于确诊为先天性三度房室传导阻滞。“如此大小的婴儿，正常心率应达到100次/分左右，而健健的心律是35～47次/分”，心内科主任李奋介绍说，患儿随时可能因为心动过缓导致大脑缺血、缺氧，呈现抽搐、心脏增大等症状，并随时面临生命危险，唯有尽快植入“永久性心脏起搏器”，才是最佳的救治方案。

　　然而，曾经做过此类手术年龄最小的患儿是6个月。3个月健健体重只有5公斤，血管很细，心脏很柔弱，皮下组织和肌肉都非常薄，根本无法植入普通的心脏起搏器。李奋医生想到了一款体积只相当于一元硬币的微型心脏起搏器。虽然植入手术有难度也有风险，心内科治疗团队认真准备，力争一搏。

　　日前，在全身麻醉的情况下，李奋利用穿刺方法，将起搏器导线通过极细的患儿锁骨下静脉送入上腔静脉-右心房-右心室，在心膜内“固定”电极，再建立回路与连接，最终将微型心脏起搏器“埋伏”于健健的右侧胸壁内。整个手术过程不足1小时，植入术后患儿的心率立即上升至90次/分。